询问脑栓塞病人起病情况,如起病的时间、方式,有无明显的前驱症状和伴发症状,如小脑后下动脉梗死的病人可能出现眩晕、恶心、呕吐。了解病人有无脑动脉硬化、高血压、高脂血症及短暂性脑缺血发作病史;是否有过复视、步态不稳、记忆障碍、失语或一例肢体麻木、无力、突然跌倒病史;是否进行过治疗及目前用药情况,是否按医嘱服用降压、降糖、降脂及抗凝药物。了解病人的生活方式、饮食习惯,注意是否长期摄入高盐、高动物脂肪,有无烟酒嗜好,有无家族史。
脑栓塞病人的症状和体征
脑拴塞的发病年龄不一,风湿性心脏病引起者以中青年为多。冠心病及大动脉病变引起者以中老年居多。通常发病无明显诱因,安静与活动时均可发病。
起病急骤是脑拴塞的主要特征,在数秒钟或很短的时间内症状发展至高峰,多属完全性卒中。个别病人可在数天内呈阶梯式进行性恶化.为反复栓塞所致。常见的临床症状为局阳性抽陷、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等.意识障碍常较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷、全身抽搐,可因脑水肿或颅内出血,发生脑疝而死亡。
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