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脑积水的临床表现

2016-03-08 全球医院网 A +

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水,虽有20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关,应积极诊治。

根据其临床表现归入“解颅”、“囟填”等症的范畴。

脑脊液的生理作用

脑积液主要由脑室的脉络丛及毛细血管产生,每日约产生400-500mL左右,具有维持脑组织渗透压和颅腔压恒定的作用,其次还在脑组织代谢方面起淋巴液的作用,并具有缓冲外力、减少震荡的保护功能。

脑脊液的生理循环

脑脊液由脉络丛及毛细血管产生经左右脑室室间孔进入第三脑室-第四脑室-蛛网膜下腔-上矢状窦,部分渗入椎内静脉丛。

脑积水的临床分型

绝大多数脑积水是由脑脊液循环障碍所致,故临床分型依据脑脊液循环障碍发生的部位分为两型。障碍发生于第四脑室孔以上,就称为阻塞性脑积水,若障碍发生于第四脑室以下就称为交通性(通行性)脑积水。

脑脊液循环障碍的原因

(1)先天畸形:较多见的是脊柱裂,大脑导水管畸形或脑血管畸形等。

(2)感染:如化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎未能及早适当地治疗,增生的纤维组织阻塞了脑脊液循环孔道,特别是第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔的粘连。

(3)出血:颅内出血后的纤维增生可引起脑积水。

(4)肿瘤:颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环的任一部分,多见于第四脑室附近。

(5)维生素A缺乏也可致脑脊液容量增加,从而产生颅内高压的症状。(林文锐)

(责任编辑:jbwq)

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