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卒中的预防措施

2016-03-08 网络 A +

中风起病急骡、变化迅速、证见多端,与风性善行而数变的特征相似,故古代医家取类比象而名为“中风”;又因其发病突然,亦称为“卒中”。

中风一旦发生,其病死率、致残率均较高。一般而言,若年龄轻、病程短,预后较好;反之预后差。中经络者,虽经治而病情仍进展,出现神昏,是病情转重而成中脏腑证。若先中脏腑,经治后神志转渭,是病情好转而成中经络证,其预后转好。就中脏腑而言,由闭证转为脱证是病势加重,尤其是出现呢逆、抽搐、呕血、便血、四肢历逆、戴阳等变证时,则病情逐渐恶化而预后更差。反之,由脱证转为闭证,是正气渐复,标志病情好转。已患中风而经治好转者,尚须防其复中。若再次中风,一般病情较重,预后较差。

卒中的预防措施

卒中的预防分一级预防和二级预防。

1.一级预防主要针对未发生过卒中者,查明及合理治疗可治性危险因素,以降低卒中发生的可能性。除了不可干预的危险因素如年龄、性别、遗传、种族等外,对可治性危险因索,加高血压、动脉硬化、高脂血症、糖尿病、各种心脏病等耍积极干预和治疗。

其中控制高血压是最重要的环节。另外,要加强健康教育,合理改善膳食结构,戒烟戒酒,适当进行体育锻炼,减轻精神过度紧张等。

2.二级预防卒中首次发病后应尽早开展二级预防工作,可预防或降低再次发生卒中的危险,减轻残疾程度。主要措施为治疗可逆性病因,纠正可干预的危险因素。

(1)管理血压主要策略是长期、积极、有效地将血压控制在目标水平,同时注重对靶器官的保护。

(2)控制血脂、血糖。

(3)抗血小板治疗①阿司匹林每日100mg,每日1次,为常用剂量,最佳疗程目前尚无定论。

②小剂量阿司匹林(25M8)加潘生丁绥释剂(2Nm8)的复合制剂,每日2次。

⑧高危人群或对阿司匹林不能耐受者可选用氯毗格贯,每日75mg。

(4)抗凝治疗是治疗与房颧相关性缺血性中风的指征。应用最多的是华法林,尤其对慢性非瓣膜性房颧和频繁发作的颈内动脉系统的患者,预防中风再发疗效较抗血小板药物好。

(5)降低增高的血浆半肮氨酸水平。

(6)颈动脉内膜切除术可使狭窄的颈动脉管径恢复,脑血流量增加,改善肋供血,同时消除微栓子来源,是缺血性中风二级预防公认的有效外科手段。但须严格选择手术适应症。

(7)血管成形术目前常用的是经皮支架血管成形术,又称支架置入术。是缺血性中风二级预防的有效手段之一,近年来越来越受到重视。

(责任编辑:jbwq)

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