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如何鉴别急性肾衰竭

2016-03-08 全球医院网 A +

急性肾功能衰竭可以根据原发病史,少尿和尿改变的特点作出诊断。但需与功能性(肾前性)少尿相鉴别,上述血、尿检查可资鉴别,但在实际工作中,多借助液体补充或甘露醇液体、速尿利尿试验来协助判定。在30-40min内静脉输入10%葡萄糖500ml,如尿量增加(>39-50ml/h),系功能性少尿(有心功能不全者忌用该法);如血容量不足已纠正或无尿路梗阻者,可以用20%的甘露醇液体100-125ml静脉注入,15min注完,或静注速尿80-320mg,若2小时内尿量仍<40ml,则可认为急性肾衰已形成。有条件者,应作中心静脉压测定,如<588.42pa,应先补足血容量,才可注射甘露醇或速尿。

如何鉴别急性肾衰?

(一)肾后性肾衰竭

常突然无尿,去除梗阻因素后病情好转,尿量迅速增多。B超显示两肾增大和肾盂积水。尿路平片可以发现结石阴影,肾影增大。如肾影缩小应考虑慢性肾病,15分钟不下降,快速补液和使用甘露醇尿量不增加提示梗阻。

(二)肾前性氟质血症

肾脏低灌流可发生肾前性氮质血症,和急性肾衰竭(ARF)鉴别见前。

(三)肾实质性

急性肾衰竭主要有急性间质肾炎,急性肾小球病变,肾血管炎和慢性肾功能衰竭急性加重。(责任编辑:小二)

(责任编辑:jbwq)

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