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肠梗阻
肠梗阻如何诊断？
2016-03-08
全球医院网
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肠梗阻的诊断，需要解决下列几个问题：
1.是否有肠梗阻根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，以及肠鸣音亢进、肠型、蠕动波与全身失水等体征变化，一般可作出诊断。3岁以下婴幼儿在正常情况下也可见到小肠内有气体存在，应予注意。但还应与急性胃肠炎、消化性溃疡穿孔、胆绞痛、肾绞痛、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等相鉴别。2.是机械性肠梗阻还是动力性肠梗阻机械性肠梗阻有上述典型临床表现；麻痹性肠梗阻则呈持续性胀痛．且腹胀显著，肠鸣音减弱或消失，x线检查可见全部肠管均匀胀气扩张；而机械性肠梗阻，即使在晚期并发肠麻痹，结肠也不会全部胀气。麻痹性肠梗阻多继发于腹腔内感染、后腹膜损伤与腹部大手术之后。3.是单纯性梗阻还是绞窄性梗阻这点极为重要，因绞窄性肠梗阻，其发展结果是肠坏死、继发性腹膜炎一直到休克．预后严重，应积极采取相应的抢救措施。当肠梗阻有下列表现时，即应考虑有肠纹窄的可能。4.是高位还是低位梗阻高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗阻的腹胀明显．呕吐出现晚而次数少，并可吐出粪样物；结肠梗阻与低位小肠梗阻的临床表现很相似，因四旨瓣具有单向阐的作用致形成闭拌型梗阻，以腹胀为主要症状，腹痛、呕吐、肠呜音亢进均不及小肠按阻明显，体检时可发现腹部有不对称的膨隆。x线检查有助于签别，低位小肠梗阻，扩张的肠拌在腹中部，呈“阶梯状”排列，结肠梗阻时扩大的肠绊分布在腹部周围，可见结肠袋，胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断，盲肠胀气最显若。钡灌肠检查或结肠镜检查可进—步明确诊断。5.是完全性还是不完全性梗阻完全性梗阻呕吐频繁，如为低位梗阻则有明显腹胀，完全停止排气排便。x线检查梗阻以上肠拌明显亢气扩张，梗阻以下结肠内无气体。不完全性梗阻呕吐与腹胀均较轻，x线所见肠拌充气扩状都较不明显．结肠内可见气体存在。6.是什么原因引起的梗阻根据肠梗阻不同类型的临床表现，是判断梗阻原因的主要线索，参考病史、年龄、体征、x线检查。临床上粘连性肠梗阻最为常见，多发生于以往有过腹部手术、损伤或腹膜炎病史的病人。嵌顿性或绞窄性腹外疮是常见的肠梗阻原因。新生儿以肠道先天性畸形为多见，2岁以内的小儿多为肠套叠。蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见。（责任编辑：叉叉）（责任编辑：jbwq）
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