超声心动图检查对心肌病的诊断确有重要价值。按病理解剖学改变和血流动力学特点,心肌病通常分为三种类型,即扩张型(充血型)心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。现将其超声心动图的表现分述如下。
扩张型心肌病：超声心动图显示以心腔扩大为主,尤以左房、左室扩大为著,心室壁不增厚或仅有轻度增厚,室间隔、左室后壁动度减弱,提示心室收缩功能减退。二尖瓣前叶和后叶振幅减小,收缩间期早期可正常。左室喷血时间缩短,喷血前期延长,喷血前期与左室喷血时间之比增大,射血分数和缩短率均降低。肥厚型心肌病：超声心动图对此型心肌病的诊断具有特异性。二维和Ｍ型超声均显示室间隔明显肥厚(与左室后壁之比超过1.3),活动幅度减小;同时可见二尖瓣收缩前有异常隆起,心室流出道狭窄。多普勒超声可测得左心室和主动脉之间的压力阶差。此需与单纯主动脉瓣狭窄相鉴别。后者主要表现为主动脉瓣肥厚,开启受限。限制型心肌病：超声心动图显示心房扩大,左房尤为明显,而心室腔变小。室间隔及左室后壁有向心性肥厚,左室内膜反光增强,室间隔和左室后壁搏动减弱。由于心内膜或心肌顺应性减低,致使心室早期充盈突然受限,快速充盈相极大缩短,左心室等容舒张时间也明显缩短。克山病：克山病为一种以心肌病变为主的地方性心肌病,结合病史方可做出诊断。其超声心动图表现为左、右心室腔均扩大,但以左室尤著。左室后壁及室间隔变薄,搏动明显减弱,二尖瓣开放幅度变小,射血分数与缩短率均低。（责任编辑：李桂妹）（责任编辑：jbwq）
