在患高血压病的基础上，病人出现脑衰弱综合征，或出现焦虑、忧郁、意识障碍及幻觉妄想状态。症状的起伏与血压的波动关系密切。同时，应排除在患高血压病的同时合并其他精神病的可能性，则本病诊断即可确立。但注意与以下疾病进行鉴别。
（一）神经衰弱高血压病早期出现的脑衰弱综合征应与神经衰弱相鉴别。神经衰弱病人血压不高，有的病人血压反而偏低。神经衰弱病人一般因神经活动过度紧张和精神因素而发病，而本病的脑衰弱综合征则是由于高血压病引起，不一定具有造成神经系统紧张的因素。（二）感染中毒性精神病当高血压病精神障碍出现意识障碍时，应与感染中毒性精神病相鉴别。可根据有无感染、中毒的病史、躯体检查的阳性所见，高血压病时意识障碍的发作形式和时深时浅的变化，以及伴有血压的持续升高等特点加以鉴别。（三）颅内肿物本病出现假性脑肿病样综合征时，应与颅脑肿瘤相鉴别，根据长期高血压病史及病人持续存在的意识混浊状态，借助颅脑超声检查、Ｘ光片、脑血管造影、脑ＣＴ及脑电图检查可协助鉴别。（四）脑动脉硬化症时的精神障碍高血压病时的精神障碍与脑动脉硬化症时的鉴别，有时相当困难。因为高血压和脑动脉硬化二者常同时存在，且疾病晚期出现的精神障碍有时十分相似。但以下情况可资鉴别。１．一般讲，高血压病的发病年龄较脑动脉硬化症为早。在精神症状出现以前，已有多年的高血压病历史。２．高血压病时精神因素常为精神障碍发生的诱因，而脑动脉硬化症则常在过度劳累、任务过重或传染病后发生。３．精神障碍的发生在高血压病时常较迅速，同时其情感障碍又多以恐惧、焦虑为主；而脑动脉硬化则呈焦虑忧郁状态，或明显的脆弱、郁闷和怨恨。４．发作性的意识障碍，如蒙胧状态及精神错乱状态在高血压比较多见，而脑动脉硬化症精神障碍的病人如不伴有高血压病，则很少产生前述症状。５．出现痴呆症状时，高血压病的精神障碍是以“假性麻痹性痴呆”的表现为主，病人的记忆力严重减退，理解力、判断力也有障碍，情感欣快、脆弱，有的出现短暂的夸大妄想、无自知力，人格发生严重改变；而脑动脉硬化症时的精神障碍，则呈现为一种特有的限局性痴呆。此外，植物神经症状在高血压病时也较脑动脉硬化症者多见。（责任编辑：半山枫叶）（责任编辑：jbwq）
