癫痫病为一种常见疾病,其中约有15%的病人对药物反应不佳而成为顽固性癫痫患者。采用外科手术切除癫痫灶,可使部分患者的癫痫发作得到良好控制。
作为基本原则,癫痫病人经系统抗癫痫药物治疗无效,或出现严重的药物毒副反应时应考虑手术治疗。对于癫痫发作频繁的婴儿和儿童,也应考虑手术,以阻止癫痫对脑发育的影响。在选择病例时应考虑以下情况：>>>专家推荐阅读：癫痫病的治疗1.顽固性：首先应确定病人是否为顽固性癫痫,经抗癫痫药物系统治疗后,癫痫仍频繁发作的病例应考虑手术。对于顽固性癫痫的评定应建立在病人对药物毒副作用耐受的基础上,当治疗药物浓度已给病人带来严重的毒副作用时,应考虑手术治疗。2.功能障碍：目前普遍认为,只有当癫痫影响病人的日常生活时才考虑手术治疗。若癫痫仅在夜间发作,则不会对病人日常生活产生大的影响。3.进行性加重：癫痫病的进行性加重表示有继发性癫痫灶的产生或病变的神经元增多,使癫痫发作程度加重,药物和手术治疗效果降低。长期的癫痫放电将造成中枢神经系统神经元间抑制性机制加强,阻断癫痫异常放电的传播,但这种抑制作用同时也影响正常神经元之间的联系,造成了患者行为、智力上的异常。早期手术可减少病人脑功能的损害。4.对生长发育的影响：在新生儿和幼儿,长期的癫痫发作较易对正常的脑发育产生负性作用。由于新生儿和幼儿处于脑塑型的关键阶段,癫痫灶外的正常脑组织的发育依赖感觉传导通路和邻近脑皮质的生理信号的刺激,而来源于癫痫病灶的异常放电则形成异常的电化学环境造成皮质在突触/细胞膜水平上的永久性异常发育。因此,对于新生儿和幼儿强调早期阻断这一恶性循环显得更为重要;另一方面,在新生儿和幼儿时期的脑组织存在着极强的代偿能力,虽然癫痫对脑功能的形成产生破坏性作用,但大脑功能受影响的部分往往在大脑其他部位通过重塑而得以代偿,因此大大地降低了术后神经功能障碍的发生率,也因此减轻了手术对大脑功能的影响。因此,对于7岁前的顽固性癫痫病例在权衡癫痫对正常脑功能负性作用和手术所可能造成的神经功能障碍的基础上,选择应倾向手术。（责任编辑：jbwq）
