自发性气胸是无人为情况下,胸膜自发破裂,空气进入胸腔,导致引发的一些综合症等。自发性气胸如果处理不当,可能导致心肺功能紊乱,从而致死,因此必须及早治疗自发性气胸。
气胸治疗方法
1、保守治疗:对于无基础肺疾病、临床症状轻、肺压缩≤20%者可在密切观察下采取保守治疗,卧床休息,吸氧。吸氧可提高胸腔和组织内气体的压力梯度,在促进氧气吸收的同时促进胸腔内其它气体的吸收,提高气胸的吸收率。
2、胸腔闭式引流术:当肺压缩在50%以上,或胸腔穿刺抽气失败后,可采用本方法。通常在患侧锁骨中线第2肋间插入引流管,局限性气胸或胸膜粘连者,应在X线透视下定位后插管。选择质软、刺激性小、外径细、内径大的硅胶管作为引流管,用套管针插入胸膜腔,拔除针芯,插入硅胶管,或局部麻醉后切开皮肤,用血管钳分离软组织,将引流管插入胸膜腔。
3、胸膜粘连术:对反复胸腔闭式引流失败的复发性气胸进行胸膜粘连术。在肋间插管引流至肺复张时,可用硬化剂使胸膜粘连,硬化剂包括米帕林、滑石粉、自身血液、四环素、硝酸银等。滑石粉为使用最早、疗效肯定的传统治疗方法。目前以在胸腔镜直视下撒滑石粉效果最佳。常见有胸痛和发热,胸痛较为剧烈,为滑石粉刺激胸膜所致,大多在2~4天消失。
4、手术治疗:电视胸腔镜下或开胸手术是治疗自发性气胸最有效的手段,治愈率可达95%以上。常用的手术方法有两种:一是切除胸膜下肺大疱及其附近的肺组织,病变占据一个肺叶行肺叶切除术;二是通过机械摩擦胸膜引起无菌性胸膜炎而闭合胸腔。(责任编辑:苏清洋)
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