典型的强直性脊柱炎症状：慢性下背疼痛、晨间脊椎僵硬及运动范围受限.下背痛通常以两侧荐肠关节处为，有时似坐骨关节般往后腿延伸，严重时胸骨-肋骨交接处亦有压痛.脊椎僵硬及运动范围受限于休息时更明显，尤其以晨间为最(通常大于一小时)，严重时病人因酸痛及僵硬感而醒，运动过后则症状减轻.部份病人同时有外围关节炎，首见髋关节，其次肩及膝关节不
侵犯外围小关节.偶而有肌腱、韧带与骨骼交接处的发炎，亦为重要表征之一，好发于脚后跟及足底.另有少数患者会有关节外症状，如侵犯眼睛、肾脏、心脏、肺脏等，其中葡萄膜炎与虹彩炎发生于百分之二十的僵直性脊椎炎病人，症状为眼睛红肿充血、视力模糊，严重时可能失明;约百分之十五的病人会并发A型免疫球蛋白肾炎，但只有少数病人造成肾功能缺损;心脏侵犯多为无症状且轻微的主动脉瓣闭锁不全或传导阻滞;至于肺部纤维化等病变少见.病程严重及控制不良者，末期因脊椎黏合，形成竹竿状而造成畸形、驼背，脊椎黏合后因丧失柔软度，变得较易骨折或因而造成神经压迫。
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