晚期产后出血的临床表现

专家指出，晚期产后出血的主要原因是胎盘残留和胎盘附着部复旧不全。蜕膜残留也可影响子宫缩复，继发子宫内膜炎而引起晚期产后出血。剖宫产术后子宫切口裂开也是晚期产后出血的重要原因。此外，子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤、宫腔异物、产后子宫滋养细胞肿瘤等均可引起晚期产后出血。

表现一：胎盘残留

多发生在产后10天左右。当变性、机化或息肉形成的残留胎盘组织坏死脱落时，其基底部血管暴露，引起大量出血。

表现二：蜕膜残留

产后蜕膜多在1周内脱落并随恶露排出，如大面积长时间残留，亦可引起子宫内膜炎而致晚期产后出血。临床表现类似胎盘残留。

表现三：胎盘附着部位子宫复旧不全

胎盘附着部位的子宫内膜修复是由边缘的内膜向内生长，底蜕膜深层的残留腺体和内膜亦重新生长，这个过程约需6-8周。

表现四：剖宫产切口裂开

多见子宫下段横切口剖宫产。其原因主要有：

1、子宫切口感染致组织坏死，血管开放致出血，而切口裂开也可引起感染。

2、切口位置不当：切口太低，宫颈结缔组织多，组织修复能力差。

3、缝合技术缺陷：组织对位不良、出血或回缩的血管缝扎不紧而形成血肿、缝扎组织过多过密而影响切口组织血供等，均可能引起切口愈合不良而裂开。（责任编辑：石衣）

（责任编辑：jbwq）

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