产褥感染的发生多半因为妊娠后期有性生活,不注意卫生,胎膜早破,破膜时间越长越易发生感染,分娩前或分娩时多次阴道操作,产时产道损伤,产妇体质差,营养不良,出血多、贫血,致病菌侵入产后子宫内膜的创面并扩散到生殖器及盆腔其他部位,引起的炎性反应。
产褥感染的临床表现主要症状是发热。急性外阴、阴道、宫颈炎时可见外阴伤口肿痛,不愈合,若已成脓,可有脓液流出;阴道灼热疼痛,白带量多,呈脓性。急性盆腔炎时出现下腹疼痛拒按,自带多,呈脓性,或恶露不断,臭秽。严重者可见寒战、高热、头痛、呕吐、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显。炎性渗出积聚于子宫直肠陷凹处,则出现肛门坠胀,里急后重。若形成下肢血桂性静脉炎,可见下肢疼痛,水肿,皮肤发白,局部静脉压痛或硬索状,弛张热。脱落的细菌栓子引起脓毒血症,可伴见肺部、肾脏或关节脓肿。最后形成败血症,患者持续高热、寒战,全身中毒症状明显,谵妄、昏迷、甚至休克。产褥感染的诊断1.典型症状。2.妇科检查:外阴伤口红肿,或形成脓肿。阴道黏膜及宫颈充血,有较多脓性分泌物。炎症侵及盆腔时,子宫活动受限有压痛,宫旁片状增厚、压痛,或形成“冰冻骨盆”。有脓肿形成时,可触及边界不清的囊性肿物,不活动,压痛明显。3.化验血常规:白细胞及中性粒细胞升高。4.血液及官腔分泌物细菌培养以确定病原茁。(责任编辑:黄晓春)(责任编辑:jbwq)