无排卵性功血如何诊断？

专家指出，功血的诊断多采用排除法，必须排除周身及生殖器官器质性病变的存在，诊断的目的在于发现子宫异常出血的病因，重点是发现生殖道内有无器质性病变。

（一）详细询问病史

注意患者一般健康状况，神经类型及思想情绪，有无慢性疾病。要重视以往孕产史的搜集，包括流产、孕期及产后有无并发症，有无应用外源性雌激素（E）或导致出血的药物，身体其他部位有无易出血情况。

（二）全面体格检查

注意全身营养状况；有无贫血、血液病、出血性疾病，如皮肤出血点及淤斑。检查甲状腺、肝脾有无肿大，盆腹腔有无肿块等，并作如下实验室检查：

1、血液检查：血常规、血细胞比容、凝血功能、纤溶功能检查（出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原）等。

2、肝肾功能检查：包括血清蛋白的组分及白蛋白与球蛋白比值，天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT），肌酐及尿素氮等。

3、激素测定：包括FSH、LH、催乳激素（PRL）、E、孕酮（P）、睾酮及T3、T4等。

（三）辅助检查

1、B超检查：有利于发现子宫内及盆腔内病变，能较可靠地排除子宫肌瘤，从卵巢发育情况了解卵巢内分泌功能，明确判断异常子宫出血是否由于神经内分泌系统功能失调所引起。此外，还可测量子宫内膜厚度（最好应用经阴道探头），根据测值来了解内膜属于正常或低危内膜，或属异常、高危内膜。

2、诊断性刮宫（诊刮）：诊刮兼有诊断治疗双重意义，必须彻底全面。为明确器质性病变的部位及程度，便于日后确定手术治疗的范围，应作分段刮宫，尤应注意两侧子宫角部。刮出物应全部送检。

3、宫腔镜检查：凡经妇科检查未发现明显的器质性病变，B超或诊刮也未提示异常，而按功血治疗又无显着疗效或反复发作者，均宜进行宫腔镜检查，以进一步排除宫腔内其他器质性病变的可能。（责任编辑：石衣）

（责任编辑：jbwq）

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