病案举例案例1(肾虚血寒型):于某某,女,26岁,已婚,初诊日期:2000年6月l9日。患者婚后2年末孕,月经后期,量少色黑紫,间或有块,经行小腹疼痛,腰部酸软,下肢畏寒。妇科检查:宫颈轻糜,宫体前位,子宫发育略小,输卵管畅通。基础体温测定,连续2个月均为单相型。脉沉细,舌白苔薄。
中医诊断不孕症。西医诊断无排卵性不孕。证属肾虚血寒。治则补肾养血,温暖下焦。方剂方用排卵l号方,水煎服,2l剂。二诊(8月2日):服药后7月26日行经,血量增多,基础体温为双相,说明已有排卵现象。月经周期正常,量中等。色红,血块少,腹已不痛。续服大排卵丸60丸,每日2丸,迫访l0月已怀孕。进行诱发排卵治疗,首先要找出导致不排卵的原因是出自下丘脑——垂体——卵巢轴的哪一环或器官,然后才有的放矢的对症下药。因卵巢本身发育不全所致者治疗效果较差。如因精神或环境因素造成的,除施行一般强身疗法外,还需协助患者分析致病原因,进行心理指导,排除其不利因素。凡因下丘脑,垂体或卵巢功能轻度失调所致者,选用一定药物,可望诱发排卵取得疗效。促进排卵药物与其所作用的靶器官为:①促性腺激素:绝经期促性腺激素——绒毛膜促性腺激素,作用的靶器官是卵巢。②雌激素作用于下丘脑——卵巢——子宫。③克罗米芬作用于下丘脑。④溴隐亭作用于下丘脑和垂体前叶。⑤促性腺激素释放激素作用于垂体前叶。(责任编辑:jbwq)