非手术疗法治疗效果不佳，或痔反复发作，影响生活和工作者，可考虑手术治疗。此外，外痔症状较明显如炎症、水肿或血栓形成，以及较多结缔组织外痔，患者认为其影响肛门功能或感觉时，也可以考虑手术治疗。常用的手术方法有胶圈套扎术、混合痔外切内扎术、痔上教胆切除钉合术。
痔患者常用的手术方法(1)胶圈套扎术是使用专门的套扎器械，将胶团套在痔核的基底部，造成痔按缺血坏死。该方法在内痔的治疗方面有很长的历史，早年国内一直采用自行车气门芯胶管剪下脓团来套扎内痔，但由于该种胶田弹性欠佳，常套扎不牢固，导致痔核坏死不全，甚至引起痔核严重水肿伴血栓形成，反而给患者带来很大的痛苦，因此临床上逐渐较少了该方法的使用。但国内外专家都认为内痔套扎是一种良好的治疗方法，而问题的关键在于用于套扎的胶团的质量。(2)混合痔外切内扎术是目前痔手术的员常用手术方法，相比早期的痔环切术，它具有安全、疗效肯定、并发症少的优点。从外痔基底部开始在皮肤上作V形切口，钝性分离痔狰脉丛直至齿线，用弯钳钳夹相应的内痔，用7号或10号丝线结扎痔蒂。若痔核基底较宽，可以缝扎。在切除的两个痔核之间．应保留足够的肛管皮肤，否则易导致肛门狭窄或肛管上皮缺损。所结扎的内痔基底部不应在同一平面上，痔蒂与齿线的距离错落有致，也可有效防止肛门狭窄。对于单纯的血栓外痔，可做一放射状皮肤切口，用止血钳取出全部血栓即可，必要时可切除部分切口两边的皮肤。以前认为内痔脱出嵌顿时不宜手术治疗，应等急性炎症消退后再行手术，这将给思者带来较大的痛苦。目前有大量实践证实．内痔脱出嵌顿急性期手术治疗效果理想，并发症和后遗症并不比择期手术高。手术疗法可能出现一些并发症和后遗症，较为常见的是疼痛、出血、肛门狭窄和感觉不良。痔手术引起的疼痛主要来自肛管皮肤的损伤，以及周围组织的水肿和血栓形成。因此，手术中应尽可能保护肛管皮肤，并使切除外痔的切口引流通杨，常能减轻术后疼痛。必要时可在保留的肛管皮肤上作减压切口。术后出血常由于术中止血不良或术后结扎线滑脱引起。肛管狭窄和肛门感觉不良都是因为手术中过多破坏肛管上皮引起，因此，手术中要尽量保留肛管的移行上皮区，防止其缺失。术后应加强肛门功能锻炼，提高其代偿能力。（责任编辑：jbwq）
