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宫外孕偏爱八种女性

2016-03-03 网络 A +

患者,女性,36岁,以“停经2个月,阵发性右下腹痛伴阴道流血20天”之主诉于2002年3月25日收住院,询问病史,以往月经正常,现结婚22年,19年前曾以足月孕分娩一女活婴,产后14天,无明显诱因死亡。近10年来多次就诊求育,效果不佳。此次就诊,诉末次月经2002年1月22日,停经40天时,右下腹轻度针刺样痛,能忍,伴阴道少量流血,鲜红色,到当地公社医院就诊,尿HCG(+),认为早孕,行解痉止血、保胎处理。3天前右下腹突感一次剧烈的刀割样痛,难忍,伴有肛门壁痛,恶心、呕吐、腹胀、便密等,小便正常,查体T:37.3℃、P90次/分,BP90/60mmHg,轻度贫血面容,神志清,半自动体位,心肺听诊正常,全腹中度降起,下腹有明显压痛,反跳痛(±),移浊(±)。

妇检:外阴正常,少量血染,阴道畅,有少量暗红色血,宫颈中度肥大,质较硬,尚光滑,有宫颈举摆痛,后穹窿稍饱满,有压痛,宫体略大,中后位,质中,表面光滑,活动差,右侧附件可触及5×6cm2大的实质性包块,边界欠清,活动差,有压痛,左侧附件(—),在妇检室常规消毒下行后穹窿穿刺术,未抽出分泌物,行诊利术,送病检,避免漏诊。

行B超检查,提示:右侧附件可探及65×48mm2大的实质性包块,边界尚清,盆底可探及液性暗区,在B超探头的指示下,行腹腔穿刺术,抽出1ml左右不凝固暗红色血,确诊宫外孕,行剖腹探查术。

(责任编辑:jbwq)

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