盆腔脓肿应该如何诊断？

专家表示，对于诊断盆腔脓肿主要有以下依据：

1、病史

有急性子宫、附件炎症，急性盆腔结缔组织炎或急性盆腔腹膜炎病史。

2、症状

脓肿形成后，主要有高热寒战，下腹部剧痛，特别在排尿或排便时腹痛明显加剧，同时常伴直肠压迫及刺激症状。脓肿可自然破裂。脓液流向腹腔引起急性腹膜炎，甚至出现休克、败血症，以致死亡。若脓肿向直肠或阴道后穹窿穿破，则由肛门或阴道排出大量脓液，继而症状、体征明显好转。

3、体征

腹部检查；耻骨区域有明显触痛，常可扪及固定而柔软的肿块，如脓肿向腹腔破裂，腹部有弥漫性压痛及反跳痛，腹肌强直。

妇科检查：子宫有明显压痛，一侧或双侧附件处可扪及张力大而稍呈囊性压痛肿块。如脓肿位于子宫直肠窝，则后穹窿处扪及触痛明显的肿块，有波动感。

肛门检查：可于直肠前壁膜到波动感膨出部分，特别在急性期，妇科检查不满意时常可获得阳性结果。

4、辅助检查

实验室检查：白细胞及中性粒细胞数均增高，血沉明显增块。

B超检查：脓肿周围有浓密回声，肿物内无回声。

后穹窿穿刺：对脓肿位置较低，接近后穹窿时，可行后弯窿穿刺，常可抽出脓液。

CT检查：诊断腹腔脓肿准确率很高。

（责任编辑：jbwq）

相关文章