结肠癌的症状和临床表现

一、大体形态分型

1.肿块型结肠癌

2.浸润型结肠癌

3.溃疡型结肠癌

·结肠肿瘤大体型态分型

1.肿块型（菜花型、软癌）

肿瘤向肠腔内生长、瘤体较大，呈半球状或球状隆起，易溃烂出血并继发感染、坏死。该型多数分化较高，侵润性小，生长较慢，好发于右半结肠。

2.侵润型（缩窄型、硬癌）

肿瘤环绕肠壁侵润，有显著的纤维组织反应，沿粘膜下生长，质地较硬，易引起肠腔狭窄和梗阻。该型细胞分化程度较低，恶性程度高，出现转移早。好发右半结肠以远的大肠。

3.溃疡型

肿瘤向肠壁深层生长并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易发生出血、感染，并易穿透肠壁。细胞分化程度低，转移早。是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。

二、组织学分型

1.腺癌

大多数结肠癌是腺癌，约占四分之三，腺癌细胞可辨认，排列成腺管状或腺泡状，按其分化程度可分为三级，Ⅲ级分化最差，细胞排列为片状或索条状。

2.粘液癌

癌细胞分泌粘液，在细胞内可将细胞核挤到一边（状似戒指，有称作印戒细胞癌），在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应，癌细胞在片状粘液中似小岛状。分化低，予后较腺癌差。

3.未分化癌

癌细胞小，形状与排列不规则，易侵入小血管及淋巴管，侵润明显。分化很低，愈后最差。

三、临床分期

Ⅰ期（DukesA期）：癌局限于肠壁内

A0期：癌局限于粘膜

A1期：癌局限于粘膜下层

A2期：癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜

Ⅱ期（DukesB期）：癌侵润至肠壁外

Ⅲ期（DukesC期）：伴有淋巴腺转移

C1期：近处淋巴转移（肠旁）

C2期：远处淋巴转移（系膜）

Ⅳ期（DukesD期）：已有远脏转移

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（责任编辑：jbwq）

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