如何治疗子宫内异症？

专家指出，子宫内膜异位症患者多因痛经和不孕求治，治疗目的主要是缓解疼痛，去除或减少病灶，恢复盆腔正常解剂关系，改善生育功能。治疗原则是根据患者年龄、有无生育要求、症状、病灶部位及范围、是否伴发其他妇科疾病，选择不同的治疗方法。

（一）期待疗法

对于症状轻微的子宫内膜异位症患者，可定期随访不做处理。痛经者可给予芬必得、扶他林口服或消炎痛栓塞入肛门缓解疼痛。有生育要求者可按一般不孕症检查治疗，促排卵或行辅助生育技术。近绝经期患者症状较明显，不能接受药物或手术治疗者，也可定期随访，至卵巢性激素自然衰退，症状可能改善。

（二）药物治疗

孕激素疗法：孕激素及口服避孕药治疗，即传统的假孕疗法。多用于轻症子宫内膜异位症。

应用孕激素目的是使异位的内膜萎缩。通过抑制垂体促性腺激素的分泌，造成无周期性的低雌激素状态，高孕激素性闭经和蜕膜化，形成假孕。同时，与细胞内孕酮及雄激素受体结合，直接对异位病灶起抗雌激素作用。

口服避孕药：持续服用高剂量雌—孕激素，可产生高激素性闭经。各种口服避孕药均可诱发假孕，其中以含高效孕激素制剂效果最好。持续用药6~12个月，每一周期结束时不停药，至闭经。

此外，药物治疗法还有雄激素疗法、丹那唑治疗、三苯氧胺治疗、内美通治疗等等方法。

（三）手术治疗

手术治疗可在短期内对解除疼痛和促进生育产生较好效果，是治疗子宫内膜异位症的主要措施，尤其适用于药物治疗无效的重症患者。同时，因子宫内膜异位症患者多有盆腔内严重粘连，丧失正常解剖关系，使手术难度增加，可能损伤膀胱、输尿管、直肠及乙状结肠，应高度重视。

子宫内膜异位症手术治疗，从手术方式上可分为保留生育功能、保留卵巢功能及根治手术，从手术途径上可分为剖腹手术和腹腔镜手术。

（四）药物与手术联合治疗

对子宫内膜异位症患者进行药物治疗时，可因患者盆腔严重致密的粘连，致病灶内药物达不到有效浓度而影响疗效，且停药后短期内病变可能复发。手术治疗，尤其是保守手术治疗后，容易复发，手术后易发生粘连，影响手术效果。

手术前联合药物治疗可以缩小异位病灶，减少盆腔充血，从而减少术中出血，降低手术所需切除范围。同时，减少腹腔液容量并使其纤维蛋白含量降低，使手术中病灶更易分离、剥除。

（五）合并不孕症的治疗

子宫内膜异位症患者不孕率高，病因复杂，治疗效果不佳。由于子宫内膜异位症患者经药物或手术治疗后妊娠多发生于治疗年未孕者，妊娠机会明后一年内，尤其是前半年内，而治疗后显降低，所以凡确诊为子宫内膜异位症者，应积极治疗不孕。

此外，放射疗法、B超引导下卵巢内膜异位囊肿穿刺术也是治疗子宫内异症的方法。

（责任编辑：jbwq）

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