王女士，30岁，婚后3年一直未孕。月经越来越少，两次月经间隔时间越来越长，近于闭经，人却逐渐肥胖，毛发变粗变浓。经妇科检查，发现其双侧卵巢偏大，内分泌测定：雄激素、促黄体生成激素偏高，B超检查显示双侧卵巢均匀性增大，内有十多个小泡。王女士拿到化验和检查报告再来复诊时，一头雾水，不解地问道：我是女的，何来雄激素？并指着B超报告说，双侧卵巢中有那么多卵泡，我怎么会不能怀孕？王女士所提的问题带有一定的普遍性。
妇科专家解释说：排卵过程是由脑部的下丘脑—脑垂体—卵巢这一生殖轴之间相互协调，分泌激素来调控，使卵泡由月经周期早期的小卵泡慢慢地成长、变大。至排卵期时若其中有一个卵泡直径大于或等于18毫米，便出现卵泡破裂，卵子“脱颖而出”，被输卵管伞端捡拾到管腔内，之后和精子相遇，形成受精卵。因卵巢不排卵而造成的不孕症，称为无排卵性不孕症。排卵障碍是构成不孕的主要原因之一，据统计排卵障碍约占女性不孕的25%～30%。卵巢有规律的排卵是生育的必要条件，造成无排卵的原因多由于下丘脑——垂体——卵巢轴中任何一环存在病理障碍所致，但也能受身体其他内分泌腺疾病因素所影响。故在治疗之前首先应弄清以下几个问题：①卵巢是否排卵，排卵情况是否正常及有无规律性。②如无排卵，导致无排卵的因素在下丘脑——垂体——卵巢轴的哪一环节。③排卵障碍与身体其他内分泌腺功能调节或其他全身性疾病有无关系，是否与精神因素有关。④子宫内膜对卵巢激素反应是否正常。王女士患的是多囊卵巢综合症，临床表现为月经失调、不孕、多毛、肥胖、黑棘皮症等。多囊卵巢综合症的饮食注意生活饮食建议：虽然约5～6成的PCOS会过胖，但只要患者体重下降5﹪(如60公斤降到57公斤)，就可以发现不论是胰岛素抗性、男性荷尔蒙过高、排卵状况与血脂值，都开端有明显优化。从这里可以知道，决定疾病能否优化的关键人物，恐怕是「病患自己」!那么该怎么做呢？*过胖的患者(BMI>；24)应以有效而健康的方式减重：包含每天约少500大卡热量摄取，使体重能以每月约降2公斤的安全速度进行。各大医院都有营养师举办的减重班，是欲减重者相当好的选择。*优化饮食型态：是PCOS重要的辅助治疗，因为它可能优化胰岛素抗性，而使其它短期或长期问题跟着优化。除总热量外，对于到达标准体重或原本不胖的患者，选择食物都应小心。（责任编辑：郑晓凤）（责任编辑：jbwq）
