治疗应针对勃起功能障碍的具体病因进行综合考虑,如心理性勃起功能障碍以心理疏导为主,辅以药物治疗。也可选择阴茎海绵体血管活性药物注射(1C1)及阴茎负压器治疗等方法。器质性勃起功能障碍考虑采用药物治疗和比I、VCD、血管手术和阴茎假体植人手术治疗为主,心理治疗为辅。目前可根据病情轻重采用三线治疗法:一线为药物治疗;二线为尿道内给药;三线为血管手术和假体植入术。
一线药物治疗:包括雄激素替代治疗,如十一酸辜酮(安特尔)DgR或辜酮贴片或缓释硅囊皮下埋入;m—受体阻滞剂如育亨宾、酚要拉明;多巴胺类如阿扑吗啡、溴隐亭、曲陛酮等均有一定疗效。磷酸二酪酶5型(PDE5)抑制剂——万艾可(西地那非)是治疗器质性和非器质性勃起功能障碍的较理想药物,是目前公认的治疗勃起功能障碍的首选药物,其治疗总有效率达到70%左右。二线尿道内给药:有Muse、比法尔等多种,虽具有一定疗效,但有较明显的副作用如尿道胀痛、头痛、尿道损伤等。三线手术治疗:阴茎血管手术治疗ED的远期疗效不理想,故使用该类手术应严格选择病人;阴茎假体植人术疗效确切,是器质性勃起功能障碍病人的最终治疗选择。目前有两大类:一类是可弯曲或半硬阴茎假体,如硅银假体;另一类为自控可膨胀性假体。后者由圆柱体、水泵和贮水囊三部分组成,由硅胶管相连接,俗称“三件套”。目前临床上使用的阴茎假体均为进口,价格较为昂贵。(责任编辑:jbwq)