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糖尿病足患者确诊要经历哪几项

2016-02-19 凤凰中医 A +

糖尿病足是威胁糖尿病患者最为严重的糖尿病并发症,此病症给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担,因此,国际糖尿病联盟在2005年糖尿病日的主题定为“糖尿病和足的护理”,以呼吁全社会关注糖尿病足。对于糖尿病足患者的确诊要经历以下几项检查:

一、检查皮肤温度

检查皮肤对温度变化的感觉,反应神经功能是否受损。分定性和定量检查。定性即将音叉或一根细不锈钢棍置于温热水杯中,取出后测定患者不同部位的皮肤感觉,同时与正常人对照。

二、压力测定

通过测定脚不同部位的压力,了解患者是否有脚部压力异常。通常让受试者站在有多点压力敏感器的平板上,通过扫描成像,在计算机上分析。

三、检查神经系统

目的是了解患者是否仍存在保护性的神经感觉。最为简单和常用的方法是用一根特制的10克尼龙丝,一头接触于患者的大脚趾、脚跟和前脚底外侧,用手按住尼龙丝的另一头,并轻轻施压,正好使尼龙丝弯曲,患者脚底或脚趾此时能感觉到脚底的尼龙丝,则为正常,否则为不正常。另外还有用音叉来检查患者对振动的感觉。

四、检查周围血管

用手来触摸脚背或胫后动脉的搏动来了解脚部大血管病变,波动消失提示有严重的大血管病变,需进行下一步检查。

⑴血管超声检查:通过检查明确血管有无狭窄或闭塞。

⑵踝动脉-肱动脉血压比值:反映下肢血压与血管状态,正常值为1.0-1.4;﹤0.9为轻度缺血,0.5~0.7为中度缺血,﹤0.5为严重缺血。严重缺血的患者容易导致下肢(或脚趾)坏疽。

⑶血管造影:了解下肢血管闭塞程度和部位,为截肢平面或血管旁路手术提供依据。

⑷跨皮氧分压测定:反映微循环状态,同时反映周围动脉的供血状况。

⑸血流变学检查:全血粘度,血浆比粘度,全血还原粘度;红细胞聚集指数,红细胞刚性指数;血浆纤维蛋白原含量测定。

五、检查Charcot关节病

长期糖尿病史患者可能并发Charcot关节病。需做专科检查、确诊。

六、检查溃疡合并感染

用探针探查怀疑有感染的溃疡,如发现窦道,探及骨组织,要考虑骨髓炎;同时用探针取溃疡深部的标本做细菌培养,增加培养出感染细菌的特异性。深部感染或骨病变还可用X线平片、同位素扫描或磁共振检查等方法鉴别。

糖尿病足危害严重,不仅严重威胁糖尿病患者病情的恢复,严重者还会影响患者的生命。因此预防糖尿病足很重要。糖尿病患者要注意日常护理,谨防此并发症的发生。

(责任编辑:jbwq)

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