贲门癌手术时间一般较长,病人年龄往往较大,有时合并呼吸系统和心血管系统疾病,同时由于食管本身的解剖与生理特点,均导致较为危重的并发症。贲门癌治疗会产生哪些并发症?
一、肺部并发症
最常见的肺部并发症为肺炎、肺不张、肺脓肿及呼吸衰竭。因此术后要早期鼓励病人咳嗽排痰,对呼吸道分泌物较多的病人选择有效的抗生素,给予祛痰雾化吸入等治疗,对体质差的病人,要加强营养,还要重视恢复中后期的管理。
二、心血管并发症
贲门癌术后最常见的心血管并发症是心律失常。其中最常见的心律失常有窦性心动过速、期前收缩、心房纤颤及心房扑动。贲门癌术后一旦发生心血管并发症死亡率较高。
三、吻合口漏
吻合口漏是贲门癌术后最严重的并发症之一,其发生率平均约为5%,常在术后第4~6天发生。一旦发生死亡率50%左右。吻合口漏的处理多采取保守治疗,近年来使用食管胃吻合器,吻合口漏的发生率平均在5%以下。
四、乳糜胸
在外侵明显的食管中上段癌手术中,最易损伤胸导管主干或其分支而出现乳糜胸,其发生率为0.6%~2.5%,死亡率在50%以上。乳糜胸的诊治并不难,术中操作时要注意胸导管,对可疑损伤给予预防性地结扎胸导管可大大减少乳糜胸的发生。
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