骨髓移植是再生障碍性贫血治疗方法的其中一种,可是对于骨髓移植治疗再生障碍性贫血,很多患者朋友并不了解它的治疗重点是什么?下面就和大家谈谈,骨髓移植治疗再生障碍性贫血的重点,希望患者朋友能从中得到帮助。
目前使用骨髓移植(BMT)的方法治疗再生障碍性贫血,在国外已有很长的时间,其中有25%~48%的患者通过输入的骨髓能够生长,提供髓者为患者的HLA组织配型相近的兄弟姐妹,就像亲生的兄弟姐妹一样,这样才是最理想的。当患者输入骨髓后,刚开始3个月可能会导致死亡,其主要原因是移植物排斥或移植物抗宿主病(GVHD)。由于骨髓移植这种方法不是很容易找到HLA组织配型相同的供髓者,并且会耗费大量的人力、物力、财力,所以应该严格选择适应症。
关于适应症,一般认为:
1、暂时没有明显的感染;
2、年龄必须在20岁所有;
3、比较严重的骨髓功能衰竭(重症再生障碍性贫血,老年人除外),粒细胞淋巴细胞在68%以上;
4、最好的治疗时间应在确诊后的3个月左右
5、移植前输血的次数比较少的,最好是从来没有输过血,这样可以减轻移植后的排斥反应;
做好移植前的准备:提供髓的人大多数是为患者的亲属,但是任何组织配型完全吻合的概率只有23%左右,即使HLA配型及MLC(混合淋巴细胞培养)都非常的适合,还是会有一些不知名的、次要的移植抗原可以发生免疫排斥反应,而会可能导致移植的失败。所以,移植前必须使再生障碍性贫血病人的免疫系统处于“完全”被抑制的状态。
骨髓移植:治疗期间会从供髓者的多各部位骨髓提取骨髓组织(混有血液,约750毫升),在这中间含有最少1亿个骨髓有核细胞。经过过滤后,即可以作静脉注射。移植3~4周以后,如过在病人血循环中有出现供髓者的血细胞,说明骨髓移植经比较成功。但是需要注意的是,在骨髓移植以后尚未“生根”之前,病人一直都是处在严重感染和出血状态中,请一定要采取严密的无菌隔离和口腔、胃肠道、皮肤的灭菌措施,以确保不被细菌和霉菌感染。如过发生感染,需要进行多次输注浓集的白细胞和给予大量抗细菌和霉菌的抗生素。与此同时,为了更好的防止出血,还需要给患者输注浓集血小板。
医学专家还指出:再生障碍性贫血患者准备进行骨髓移植时,还要选择正规的大型专科医院,并且选择有大量的手术案例的医生。这样在硬件条件上,能使再生障碍性贫血患者骨髓移植手术更有保障。
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(责任编辑:jbwq)