开角型青光眼的治疗中,开角型青光眼又叫做慢性青光眼,初期没什么感觉,发展到一定的程度后,眼睛方可有疼痛感,视物模糊及虹视等,开角型青光眼也叫慢性青光眼,此类青光眼较常见,多见于中年人以上,青年人亦可发生,常为双侧性,起病慢眼压逐渐升高,房角始终保持开放,多无明显自觉症状,往往到晚期视力视野有显著损害时,方被发现,因此早期诊断甚为重要。慢性青光眼,经休息后自行消失,故易误认为视力疲劳所致,中心视力可维持相当长时间不变,但视野可以很早出现缺损,最后由于长期高眼压的压迫,视神经逐渐萎缩,视野随之缩小,消失而失明,整个病程中外眼无明显体征,仅在晚期瞳孔有轻度扩大,虹膜萎缩。
开角型青光眼的治疗,这种病情进展缓慢,视神经病变引起的视野缺损位于中心注视以外的范围,视力不受影响,患者多缺乏自觉症状而忽略,因此,早期病例往往是在眼部常规体检时才被偶然发现。当患者出现视物模糊等症状时,则疾病多已进展至中晚期,错过了最佳的治疗时机。晚期当视野缩小至管状时,会出现行动不便和夜盲等症状,最后完全失明。该病是青光眼的主要类型,可以发生在年轻人,但在老年人中更常见。
眼压的升高是与该病有密切相关的,我们治疗开角型青光眼可以通过降低眼压,来终止视野的恶化和降低,据研究表明,眼压降至正常范围(21mmHg)以内可能是不够的,而是需要依据患者的眼压高低、视野损害的严重度和进展速度、患者年龄、对侧眼等情况来设定个体患者安全的“目标眼压“。降低眼压的治疗方法有药物治疗(降眼压眼药水)、激光小梁成形术、滤过手术。一般来说,早期患者适合药物和激光的保守治疗,如果效果不够,考虑手术治疗;晚期多倾向于手术治疗,特殊情况者例外。
开角型青光眼的治疗,可以先用药物来治疗,若是各种药物在最大的摇两下都无法把眼压有效的控制,可以考虑手术,先用低浓度的药液后用高浓度的药液滴眼,根据不同药物的有效降压作用时间,决定每天点药的次数,最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量,睡前可改用眼膏涂眼。
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