怎么鉴别和诊断糖尿病足

专家介绍，导致糖尿病足的原因很多，糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因，可单独存在或与其他因素合并存在，其他因素如足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染亦是糖尿病足发生的重要诱因。那么，怎么鉴别和诊断糖尿病足呢?

怎么鉴别和诊断糖尿病足?专家介绍，诊断糖尿病足要进行以下检查：

一、实验室检查：

1.测定空腹血糖，餐后2h血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)。

2.尿常规，尿糖定性及24h尿糖定量，尿蛋白和酮体检查。

3.血象检查RBC，HB，WBC。

4.血液流变学检查。

5.血脂检查总胆固醇，甘油三酯，高密度和低密度脂蛋白及血浆蛋白，白蛋白，球蛋白，尿素氮或非蛋白氮。

6.坏疽分泌物细菌学培养。

二、其他辅助检查：

1.电生理检查：肌电图、神经传导速度测定、诱发电位等检查可定量评价下肢有无周围神经病变和神经病变的程度。

2.皮肤温度测定：在20℃～25℃的室温下，暴露肢体半小时后，用皮肤温度计对称性测定足趾跖面、足背面、足趾和小腿等部位的皮肤温度。正常时皮肤温度为24℃～25℃，下肢血管病变时，皮肤温度降低，如双下肢或足部皮肤温度不对称，相差≥2℃，提示温度低侧下肢血管病变。

3.步行距离和时间测定：行走一定时间后出现下肢疼痛，但继续行走时疼痛可缓解或减轻，提示血管轻度堵塞;行走后出现疼痛，继续行走疼痛持续不缓解而被迫停止，提示血管中度堵塞;稍事行走即出现下肢疼痛而被迫停止，提示重度血管病变。

4.静脉充盈时间测定：将肢体先抬高数分钟，让静脉血排空，然后迅速放下，使动脉血充盈。正常时，足背静脉应在5～10秒内充盈;如大于15秒，提示动脉供血不足;在1～3分钟内充盈，提示动脉供血明显降低，侧支循环血液供应较差，预示溃疡不易愈合或易引发肢体坏疽。

5.血压指数：它是一种非创伤性检查。用普通血压计测定肱动脉收缩压，然后再将血压计袖带置于同侧踝关节的上方，听诊器置于内踝上内侧可听到胫后动脉的搏动;置于踝关节的前外侧可听到胫前动脉搏动;置于外踝后外侧可听到腓动脉搏动。踝动脉/肱动脉收缩压比值(踝/肱比值)正常人为1～1.4，

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