由于食道癌是食道疾病，虽然有其特殊性，但是食道癌在临床中一些病症往往和其他疾病的病症相似，因而在食道癌诊断的时候由于这些相似性往往容易被误诊。所以食道癌诊断的时候，一定要认真仔细，否则就会出现误诊误治的现象。
食道癌应与下列疾病鉴别：
1、食管周围器官病变如纵隔肿瘤、主动脉瘤、甲状腺肿大、心脏增大等。除纵隔肿瘤侵入食管外，X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，粘膜纹正常。
2、食管贲门失弛缓症患者多见于年轻女性，病程长，症状时轻时重。食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄，应用解痉剂时可使之扩张。
3、食管良性狭窄可由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤、慢性溃疡等引起的瘢痕所致。病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。
4、食管良性肿瘤主要为少见的平滑肌瘤，病程较长，咽下困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜纹正常。
5、癔球症多见于青年女性，时有咽部球样异物感，进食时消失，常由精神因素诱发。本病实际上并无器质性食管病变，亦不难与食管癌鉴别。
6、缺铁性假膜性食管炎多为女性，除咽下困难外，尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现。
由于食道癌容易与其他食道疾病混淆，例如像食管良性狭窄，食管两性肿瘤，缺铁性假模型食管炎，食管周围器官病变，因此在对于食管癌进行诊断的时候，一定要倍加小心，不要混淆。
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