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白血病患者何时可停止化疗?

2016-01-29 凤凰中医 A +

白血病患者什么时候可以停化疗?这个问题是白血病患者本身和患者家属都比较关心的问题,化疗是治疗白血病强有力手段和主要手段,那么什么时候停化疗,是关键问题!经过多年的临床观察、随着现代医学的进步和新的治疗手段的丰富,白血病患者停止化疗不再是梦。

在治疗白血病中,第一步采用中西医结合的方法(化疗加中药)获得血液学缓解,血象、骨髓象全部恢复正常。白血病患者及家属会问:此时我们能停化疗吗?答案是否定的,此时还不能停止化疗!

这只是初步的缓解,体内的白血病细胞在骨髓涂片中达到百分之五,白细胞总量达到10亿,白血病数量还是很多,此时仍需要巩固治疗:化疗+抗白血病中药+扶正提高免疫力的中药。巩固治疗对于提高疗效具有很大的作用。在此阶段,使得残留的细胞进一步下降。

治疗白血病第二步:残留细胞下降、白血病基因转阴是很关键的,白血病基因转阴加残留保持在低水平,这表示分子学缓解。例如白血病基因AML1ETO基因等这些都是白血病特异基因转阴,此时还不能停止治疗。

分子学缓解后,仅有部分人可停化疗,仅采用单纯中药或者细胞免疫治疗配合治疗。有些人还需要化疗,此时化疗的间歇期要明显延长,没有必要4周一次化疗,可以5周或者6周化疗,具体看病人情况而定。

那么什么时候白血病患者都可以停止化疗呢?在白血病治疗过程中十分强调微小残留白血病的监测。达到完全缓解的急性白血病患者,经巩固、维持及强化治疗或免疫治疗,体内白血病细胞总数控制在1百万以下时,即微小残留白血病检测为阴性时,疾病不易复发,方可以停止化疗。而这一水平的微小残留白血病,只有通过残留白血病细胞检测或分子检测才能发现。

白血病患者达到分子学缓解或者残留白血病阴性水平保持两年,这是目前我们观察的指标。此时停用全部治疗,白血病复发率低,好转率高。

(责任编辑:jbwq)

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