乳腺癌术后的辅助放疗

乳腺癌是危害女性健康的第一大恶性肿瘤，对于乳腺癌患者术后的放射治疗，选择科学、恰当的照射区域非常关键。若照射位置精确，靶区适形度好，则患者的治疗效果就更理想。下面给大家介绍乳腺癌术后的辅助放疗。

1、乳腺癌改良根治术后的辅助放疗

乳腺癌患者的照射部位为胸壁和锁骨上下淋巴结区域；腋窝淋巴结未清扫或者清扫不彻底的患者照射腋窝区；患者内乳区域一般不做常规治疗。

2、乳腺癌保乳术后的辅助放疗

进行过保乳手术患者的照射部位为全乳腺区域；腋窝淋巴结未清扫或者活检阳性未清扫患者还应照射腋窝；患者内乳一般不进行常规放疗。

3、肿瘤局部控制

乳腺癌放射治疗的靶区及照射技术选择需考虑三个方面，即肿瘤局部控制、患者生存和并发症。特别是对年轻或预期寿命较长的患者，放射并发症是重点考虑的因素。

4、靶区选择

术后放疗照射的靶区选择主要包括胸壁、锁骨上区、腋窝和内乳淋巴结。其中，胸壁与锁骨上区作为首选的靶区范围，而腋窝与内乳淋巴结是不是作为照射的靶区，就必须根据临床上不同的情况来选择。

5、淋巴结清扫

对腋窝淋巴结清扫彻底而且没有结外受侵的患者来说，无论腋窝淋巴结转移的数目多少，腋窝的放射治疗都没有必要进行。

6、放射治疗

在内乳区的放射治疗上，尽管内乳淋巴结照射可降低局部复发率，提高患者生存率，但可能造成心脏损伤，因此应慎重选择。

7、确定照射区

为精确确定照射区，患者可进行CT模拟定位，以CT影像为基础进行放射治疗。对乳房切除术后放射治疗者，电子线与X射线混合照射技术可获得较为理想的结果。

（责任编辑：jbwq）