胰腺癌的临床检查包括哪几点。胰液中K-ras检测胰液中K-ras检测对疾病的准确率可达85%。粪便检查K-ras在胰腺癌患者的粪便中,突变率达37%,对诊断疾病也有意义。2.1.3血清生化检查血、尿淀粉酶一过性升高,碱性磷酸酶、转氨酶可升高。
免疫学检查大多数胰腺癌血清学标记物可升高,包括CEA、POAPaA等。2.2影像学检查2.2.1B超是首选的检查方法。B超对胰腺癌的诊断阳性率可达90%。可显示胰腺有胰腺局限性增大,回声不均匀,胰管扩张,胰头及胆囊肿大。B超的优点是无痛、无创伤,操作简便,能方便地获得胰腺各方位的断层切面图像,可重复检查,价格便宜。
X线钡餐造影根据胃肠,特别是十二指肠的受压情况,间接了解癌的大小、位置。2.2.3CT可显示>2cm的肿瘤,可提示胰腺形态、局限性肿大、占位性病变及淋巴结或肝转移等,诊断准确率可达80%以上。CT的优点是无痛、无创伤,图像清晰,诊断率高。
经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)能直接观察十二指肠壁和壶腹有无肿瘤浸润,造影可发现胰管阻塞、变细或中断。还能显示主胰管的充盈缺损、移位等。诊断正确率可达90%。该检查的缺点是有创伤,易并发胰腺炎和胰胆管感染。
经皮肝穿刺胆道造影(PTC)通过PTC可显示胆管系统,了解胆总管的狭窄或阻塞。PTC还可用于术前插管引流减轻黄疸。PTC的缺点是有创伤,易感染
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