白血病是一种造血系统的恶性疾病，一般可分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病的主要临床表现，如发热，进行性贫血，出血，骨关节痛，肝，脾，淋巴结肿大等已为人们熟知，但有些特殊迹象可在急性白血病的早期出现，却很容易被忽视。了解这些迹象对早期诊治白血病有重大意义。齿龈肿大急性白血病患者发生齿龈肿胀，糜烂，出血是很常见的。齿龈增生沿着唇侧和舌侧很快发展，并有明显充血和似海绵状的肿胀，质地松软，有时可覆盖牙冠。局部尚可有坏死，出血和感染，因而常有严重的口臭味。这种肿胀是因单核细胞浸润黏膜所致。一些学者指出，齿龈增生常是白血病的首发症状。可引起齿龈增生的疾病很多，如妊娠期肥大性龈炎，苯妥英钠引起的齿龈增生，肥大性龈炎等，但这些齿龈增生均无坏死，没有白血病细胞浸润。因此，对原因不明的齿龈增生应作病理学检查。坏死性脓皮病这是白血病患者对白血病细胞的一种特异性皮肤反应，可作为首发症状，通常在一年内单发或多发，先为疼痛性小红斑，继之发生水疱，多分布于下肢胫前，也可先发生于注射或损伤的皮肤，以后逐渐向近端肢体，躯干扩展。这种损害很容易继发感染，但用抗生素治疗无效。特殊的皮肤病急性热病中性粒细胞增多性皮肤病，表现为发热，疼痛性皮损，皮肤呈暗红色或棕红色，圆形或椭圆形或不规则隆起，红斑或结节，可有大泡及溃疡，边缘清晰，质硬有触痛。中央可吸收而呈环状，其边缘则出现簇集性白色光泽水泡状颗粒或乳头状隆起。多分布于颜面，颈，上肢，也可累及下肢和口腔黏膜。伴有发热，关节肿痛，肌肉疼痛，结膜炎，虹膜炎，蛋白尿，血尿等。重者可发生肾功能衰竭，肝炎样表现及肺浸润等。该病的患者中，约存在10%隐匿急性非淋巴性白血病，所出现的皮肤症状也是患者对白血病细胞的反应。抗生素治疗无效，而皮质激素有较好的治疗作用。白细胞壅滞这是白细胞密集堆积于小血管内后所出现的一组症状。脑小血管白细胞壅滞时，患者很快出现眩晕，视力障碍，共济失调，搐搦，谵妄，嗜睡，木僵或昏迷等症状。脑电图有弥漫性慢波，脑脊液中并无白血病细胞。肺小血管白细胞壅滞时，表现为呼吸急促，呼吸困难，发绀，心动过速，低氧血症。胸片可见两肺弥漫性结节状或絮状阴影。有的在症状出现数小时后才有胸片变化，心电图无心室肥厚及缺血性改变。血气分析有明显的低氧血症。白细胞壅滞现象多见于急性非淋巴细胞白血病，白细胞壅滞中的白细胞是病态的，也即是白血病细胞，由于增殖过快，存积在各器官血管中，便可出现相应的病理现象，其中以脑，眼，肺等部位最为多见。有时白血细胞壅滞现象十分突出，出现时间较早，此时如能及早识别，对白血病的诊断无疑是十分有意义的。值得提出的是，全反式维甲酸是目前治疗急性早幼粒细胞白血病的最有效药物，完全缓解率达90%左右。但是，在治疗过程中可出现白细胞增高，引起白细胞壅滞，从而出现多种不良病症，甚至威胁生命，此点不可不知。上述齿龈，皮肤出现的异常情况以及白细胞阻塞小血管后发生的症状，可以是白血病的早期症状或惟一症状。了解这些白血病的特异表现，对改善预后是重要的。有意义的是，这些齿龈，皮肤的异常，容易被患者自己发现，如果有这些现象，即使未感到全身不适，也应该及时前往医院诊治，不可掉以轻心。
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