术后无癫痫发作者往往是术后认知、生活质量等改善的主要影响因素。那么，癫痫病患者做了手术之后影响因素最多的是什么？伤后早期癫痫的发生率与伤势有关,其中以硬膜下血肿和凹陷骨折为最常见。伤后后期癫痫的发生率与火器伤、有否早期癫痫和脑内血肿等因素有关。
那么，影响术后癫痫的因素有哪些呢？
NO1。病理性质
术后癫痫发生率,脑动脉瘤为16%,脑膜瘤为21%,脑转移瘤38%,鞍区肿瘤6%,胶质瘤12.5%。开颅术后病人,术后4年脑膜瘤病人癫痫发生率最高(75%),次之为大脑中动脉瘤和前交通动脉瘤(51%),垂体瘤最低(21%)。
NO2。手术部位
小脑幕上手术较幕下者好发癫痫,左侧半球或双侧半球手术较右侧半球和单侧半球手术好发癫痫。不同部位的脑动脉瘤其发生率也不同,如颈内动脉瘤为8%,大脑中动脉瘤为38%,而动脉瘤伴脑内血肿,其癫痫发生率可达42%。
NO3。手术持续时间
手术时间<2小时、2～4小时和>4小时三组之间在癫痫发生率上有显著差别。
NO4。大脑皮质损伤
如在皮质表面分离或切除肿瘤等操作,易损伤皮质而在日后易于引发癫痫。
NO5。手术方式
也是影响术后认识的因素之一。有人认为选择性颞叶切除手术，较标准的前颞叶切除术后对认知损害较少。专家通过对比经侧裂和经皮层选择性海马-杏仁核切除术治疗特发性颞叶癫痫术后认知改变发现，手术方式不影响知变化，而优势侧前颞叶切除时，海马硬化不明显则语言智商下降明显。
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