一、高压性脑积水
（一）婴儿脑积水
较同龄婴儿头围增大。
前囟扩大、隆起、张力较高，患儿直立时仍不凹陷。
颅缝分开，头部叩诊呈“破壶音”。
额部头皮静脉怒张。
脑颅大而面颅较小，“落日征”。
神经系统体征：眼球震颤、共济失调、四肢肌张力增高或轻瘫等。
有时可出现特征性的高音调啼哭。甚至出现抽搐发作或嗜睡、惊厥。
（二）儿童脑积水
一般为3～10岁。
先天性者常自婴儿期发病，呈缓慢进展，后天性者继发于炎症、颅内占位。
因为儿童期骨缝常已闭合，头颅增大不明显。
颅内压增高三联征：头痛恶心呕吐。
叩诊出现“破壶音”，则表示颅骨缝又分开。
眼外肌麻痹，下肢肌张力增高，步态不稳。
晚期可出现智力障碍。
内分泌异常，如性早熟或生长发育迟缓。
（三）成人脑积水
颅内压增高征。
双眼外展麻痹。
进行性意识障碍。
痉挛性四肢瘫，以下肢重、上肢轻为特征。
内分泌异常，如肥胖性生殖退化或性早熟等。
二、正常压力脑积水
（一）成人（三联征）
步态障碍：常为首发症状，轻者失平衡，重者不能行走或站立。典型者表现起步困难，行走双脚分开、碎步、前冲。
精神障碍：智力改变一般较早出现，多在数周至数月内逐渐加重。开始时呈现近事遗忘，继而发生思维和动作迟缓，病情严重时可有明显说话迟缓、缄默、肢体运动功能减退。记忆力和书写功能明显障碍。
尿失禁：一般在较晚期出现。大便失禁少见。
（二）儿童
较同龄儿童头围增大。
发育迟缓，智商轻～中度降低。
肢体轻度痉挛性瘫痪。
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