直接穿透性损伤
锐器枪弹等直接穿透膈肌在胸腹腔压力差的作用下腹腔脏器由膈肌裂口疝入胸腔
(1)锐器刺伤：平时多见于锐器(如尖刀等)直接穿透膈肌
(2)枪弹伤：战时多见于弹丸、弹片伤等膈肌穿透性损伤。
(3)医源性膈肌损伤：多系操作不当所致包括：①手术操作失误引起损伤如行低位胸腔闭式引流手术，术者经验不足可经肋间切口直接切伤膈肌②经膈肌手术，术中膈肌缝合修补不严密线结脱落或术后裂开可导致膈疝发生。③胸腔引流治疗并发膈肌损伤如胸腔引流管过硬并直接放置在膈肌上长时间压迫或引流管刺激腐蚀引起膈肌糜烂等。
(4)其他伤：牛角穿入胸壁并直接穿透膈肌或器械损伤等穿透膈肌。
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