偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病,表现为发作性的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐及羞明,经一段歇期后再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解,在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。
偏头痛容易与哪些疾病混淆？
1.丛集性头痛：少见,一侧眶周发作性剧烈头痛,特点是反复密集发作。家族史罕见,发病较偏头痛晚,平均25岁,男性多见，在丛集发作(数周至数月)期内一次接一次成串发作，极剧烈单侧持续非搏动性头痛,持续数分钟到2小时，开始鼻旁烧灼感&眼球后压迫感,伴同侧结膜充血、流泪、流涕和horner征等,可伴头痛侧眼睑下垂。饮酒或应用血管扩张药可诱发。几乎每日同一时间(常在晚上)发作,从睡眠中痛醒。每年春、秋季发作一两次,发作间期数月或数年无头痛。功能mri显示发作期间同侧下丘脑灰质激活。从症状和影像学检查不难鉴别。
2.痛性眼肌麻痹：又称tolosa-hunt综合征，是海绵窦特发性炎症伴头痛和眼肌麻痹。可发生于任何年龄,壮年多见。头痛发作常表现球后及眶周顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛,伴恶心和呕吐,数天后出现痛侧动眼、滑车或外展神经麻痹,表现上睑下垂、眼球运动障碍和光反射消失等。持续数日至数周缓解,数月至数年后又可复发。皮质类固醇口服有效。
3.血管性头痛：如高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等均可有偏头痛样头痛,部分病例有局限性神经体征，癫痫发作或认知功能障碍，颅脑ct、mri及dsa可显示病变。
4.偏头痛性梗死：极个别情况,偏头痛可继发缺血性卒中，偏头痛渐进性病程和自发消退2个特点可与脑卒中区别。
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