引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形其次为高血压脑动脉粥样硬化颅内肿瘤血液病各种感染引起的动脉炎肿瘤破坏血管颅底异常血管网症(moyamoya病)还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血是指经全脑血管造影及脑ct扫描未找到原因者。
病因中粟粒样动脉瘤约占75%年发病率6/10万;动静脉畸形约占10%多见于青年人90%以上位于幕上;脑底异常血管网(moyamoya病)占儿童sah的20%;原因不明占10%一般认为30岁以前发病者多为血管畸形40岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂50岁以上发病者则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。
另外吸烟饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关国外动物实验证明形成动脉瘤有3个因素：willis环压力高血压和血管脆性增加吸烟能影响这3个因素引起血压急性升高在3h后逐渐回落与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后3h内最高相吻合吸烟还可激活肺巨噬细胞活性促进水解酶释放可引起肺损害与脑血管脆性增加从而增加蛛网膜下腔出血的危险率大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变可加速促发蛛网膜下腔出血有人报道过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的2倍。
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