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休克的临床表现

2015-12-30 放心医苑网 A +

“休克”一词,相信大家耳熟能详,可能在身边就有这样的现象发生,但是我相信关于休克的临床表现有很多人还不是很清楚,今天小编为大家总结了它的早期症状。

1、临床表现。主要有血压下降,收缩压降低至12kpa(90mmhg)以下,脉压差小于2.67kpa(20mmhg),面色苍白,四肢湿冷和肢端紫绀,浅表静脉萎陷,脉搏细弱,全身无力,尿量减少,烦躁不安,反应迟钝,神志模糊,甚至昏迷等。

2、休克的发病过程可分为休克早期和休克期,也可以称为休克代偿期和休克抑制期。

(1)休克早期(休克代偿期)

病人神志清醒,但烦躁不安,可焦虑或激动。面色及皮肤苍白。口唇和甲床略带青紫。出冷汗,肢体湿冷。可有恶心、呕吐。心跳加快,脉搏尚有力。收缩压可偏低或接近正常,亦可因儿茶酚胺分泌增多而偏高,但不稳定,舒张压升高,故脉压减低。尿量亦减少。如果在休克早期能够及时诊断、治疗,休克很快就会好转,但如果不能及时有效治疗,休克会进一步发展,进入休克期。

(2)休克中期(休克进展期),临床表现随休克的程度而异。

一般中度休克时,除上述表现外,神志尚清楚,血压进行性下降,心脑血管失去自身调节或血液重心分不中的优先保证,冠状动脉和脑血管灌流不足,出现心脑功能障碍,心搏无力、软弱无力、表情淡漠、反应迟钝、意识模糊甚至转入昏迷。脉搏细速,按压稍重即消失,收缩压降至10.6kpa(80mmhg)以下,脉压小于2.7kpa(20mmhg),表浅静脉萎陷,口渴,尿量减少至每小时20ml以下。失代偿初期经积极救治仍属可逆,但若持续时间较长则进入休克难治期。

(3)休克晚期(休克晚期),可表现为呼吸急促,可陷入昏迷状态,收缩压低于8kpa(60mmhg)以下,甚至测不出,无尿。

①血压进行性下降,给升压药仍难以恢复。脉搏细速中心静脉压降低,中心静脉压降低,静脉塌陷,出现循环衰竭,可致患者死亡。

②毛细血管无复流。

③由于微循环淤血不断加重和dic的发生和广泛的心脏器质性损害。前者引起出血,可有皮肤、粘膜和内脏出血,消化道出血和血尿较常见;肾上腺出血可导致急性肾上腺皮质功能衰竭;胰腺出血可导致急性胰腺炎。同时可发生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、脑功能障碍和急性肝功能衰竭等。

(责任编辑:jbwq)

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