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周期性瘫痪晚期治疗

2015-12-29 放心医苑网 A +

低钾型周期性瘫痪

一般多在夜间发病,患者醒来后发现四肢无力或完全不能活动,但神志完全清楚。肌无力常由下肢开始,后延及上肢,两侧对称,以近端较重。呼吸、吞咽、咀嚼、发音、眼球活动等常不受影响,但严重病例也可累及呼吸肌甚至造成死亡。膀胱、直肠括约肌功能正常。部分病例发作时出现心率缓慢、室性早搏、血压上升等。发病前可有肢体酸痛、感觉异常、口渴、多汗、少尿、潮红、嗜睡、恶心等。肌力恢复时往往最早瘫痪的部位先恢复,在恢复过程中可伴多尿、大汗、肌肉酸痛和僵硬。

发作时用10%氯化钾溶液30m1,口服,每1-2小时1次,病情好转后即减量。除非必要,避免静脉给钾。

高钾型周期性瘫痪

往往在剧烈活动后休息时发病。肌肉力弱常从下肢开始,随后波及躯干、上肢,严重者可累及颈肌和眼外肌。寒冷、饥饿、情绪不佳、妊娠、全身麻醉以及服用激素和钾盐均可诱发本病。

发作时可选用:①10%葡萄糖酸钙10-20ml静注,因钙离子可直接对抗高血钾对心脏的毒性作用。②胰岛素10-20u加入葡萄糖溶液500-1000ml内静滴。③4%碳酸氢钠溶液200-300ml静滴。④醋氮酰胺250mg,3次/d,或双氢克尿塞25mg,3次/d。

间歇期应控制钾盐的摄入,主要是易被忽视的钾来源,如钾盐青霉素及一周以上的库存血等。平时经常摄食高盐、高碳水化合物饮食。对发作频繁者,可适当服用潴钠排钾类药物如醋氮酰胺250mg,2-3次/d,双氢克尿塞25mg,2-3次/d,二氯苯二磺胺100mg,1次/d或9a-氟氢皮质酮0.1mg,1次/d以预防。

(责任编辑:jbwq)

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