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不同时期的肛瘘治疗不同

2015-12-29 放心医苑网 A +

对于肛瘘的治疗,很多患者可能都略知一二,但是,其实不同时期的肛瘘治疗方法也是不同的,现在许多患者在这个上面都存在很大的认知误区。

肛瘘是继痔疮后的第二大肛肠疾病,近几年肛瘘患者的人数有增无减。如何治疗肛瘘是患者们关心的问题,专家介绍说,治疗肛瘘根据其不同时期治疗方法不同。

第一阶段(瘘发生后7~10日)患者处于瘘口尚未稳定期与感染的初期,腹腔内感染严重,局部炎症水肿,如手术修补肠瘘口往往失败,而且会导致感染扩散;应该给患者禁食,胃肠减压,并给予是胃肠外营养纠正一般情况;给予抗生素,彻底引流腹腔感染灶,并将肠内容物彻底引流出腹腔(伤口暴露及时清除或插管引流)。

第二阶段(10~30日)经过第一阶段处理,患者逐渐恢复,瘘口经过引流或处理已成为“被控制”的瘘,感染仍很严重或继续发展扩散时应积极控制感染加强营养。尤其是全静脉营养是必要的手段,以供给热量与氮源。

第三阶段(1~3月)经1~2阶段处理,效果较好的瘘口已愈合或稳定,因肠瘘较低对营养的影响不大,但瘘口不愈合时,应及时了解不愈合的因素,常见的原因:

①远端梗阻。

②瘘管的组织已上皮化。

③结肠粘膜与腹壁愈合,使瘘口呈唇状。

④瘘口部有异物存在。

⑤瘘口附近有脓肿引流不畅。

⑥特殊感染或肿瘤存在。

这段时间重点是寻找瘘口不愈合的原因,控制腹腔内感染,尤其是肠壁间隙脓肿,高度怀疑时应及时剖腹探查引流脓肿。当然b型超声能检查证实时,可在其引导下行穿刺抽脓,注入抗生素,以解除手术中腹腔广泛粘连,易损伤肠管的顾虑。

(责任编辑:jbwq)

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