直肠闭锁手术如何进行?这是很多患儿家长关心的问题。直肠闭锁在临床上通常是采用手术进行治疗,那么在进行手术治疗时要注意些什么呢?以下小编简单给大家介绍这些问题。
首先,患儿在进行手术前要做好术前准备。如注意补充血容量,纠正水、电解质失衡,胃肠减压,给予维生素k和抗生素,以及支持疗法等。十二指肠横段闭锁或狭窄,应行十二指肠空肠侧侧吻合,病变在十二指肠第一段可行胃空肠吻合。小肠闭锁或狭窄,行病变肠段切除端端吻合。结肠闭锁或狭窄,病变肠段切除一期吻合,若患儿全身情况不佳,可先将病变肠段置于腹外造瘘待二期吻合。
其次,在直肠闭锁术后进行正确的管理和扩肛亦不容忽视。肛门切口一旦感染,可引起直肠残端粘膜坏死及肛门狭窄,后果严重。因此,除术前洗肠,防治湿疹,术中注意无菌操作外,术后会阴护理也应高度重视,以保证切口一期愈合。精心扩张肛门同样不应忽视,因直肠、肛门手术瘢痕平均需1年左右才能逐渐软化恢复弹性,故扩肛一般需持续1~1.5年。
根据解剖学上研究显示,新生儿耻骨直肠肌环位于肛门皮肤之上1.5cm左右的平面,厚约0.5~7mm。因此,可参照这些数据从x线所知直肠末端与耻骨直肠肌环的关系,更好地选择手术方法。我们认为闭锁在1.5cm以内者,用会阴手术可以解决。闭锁在1.5~2.5cm者用骶-会阴手术可以游离直肠得到足够的长度,并满意地显露修复提肛肌群和处理低位瘘管。部分病婴闭锁3.0cm亦可将直肠无张力地吻合于皮肤,而无须开腹。
可见,直肠闭锁的治疗并非难事,只要掌握正确的手术方法,及时诊治,相信一定能够帮你摆脱直肠闭锁的困扰。
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