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怎样治疗直肠闭锁

2015-12-29 放心医苑网 A +

直肠闭锁的伤害非常大,所以很多人对于它的治疗一直是比较关注的。直肠闭锁是一种常见的先天畸形,可发生于肠道的任何部位,是导致新生儿肠梗阻的常见原因之一。患儿的表现为明显的腹胀,呕吐物呈粪汁样,出生后不排胎粪,腹部平片可见全腹均有肠段充气及多个液平面。其治疗以手术为主,做好术前准备,如注意补充血容量,纠正水、电解质失衡,胃肠减压,给予维生素K和抗生素,以及支持疗法等。

治疗直肠闭锁的方法:

1、十二指肠横段闭锁或狭窄,应行十二指肠空肠侧侧吻合,病变在十二指肠第一段可行胃空肠吻合。

2、小肠闭锁或狭窄,行病变肠段切除端端吻合。

3、结肠闭锁或狭窄,病变肠段切除一期吻合,若患儿全身情况不佳,可先将病变肠段置于腹外造瘘待二期吻合。

预后

直肠闭锁的预后与闭锁位置有关,单纯闭锁、空肠远端和回肠近端闭锁存活率高。近年来肠闭锁的死亡率明显下降,国内存活率在51.3%~73.3%,国外约70%~85%。低体重儿,并发其他畸形者存活率较低。

虽然肛门成形术得到了很大的改良,还有腹腔镜的辅助,但是术后依然存在着问题,如肠道功能紊乱、慢性便秘、溢出性失禁等,其中最最影响生活质量的要数失禁。silva2004年在文献中提出处理肛门闭锁术后大便失禁的新的外科观点,人工肠括约肌和股薄肌代肛门括约肌,并通过临床验证了这两种方法的有效性。

对于术后便秘,手术应用后,近年来无肛术后大便失禁的发生率大幅度降低,第二骶骨以下骶骨发育良好者很少出现大便失禁。而无肛术后合并便秘现象则日益受到人们的重视,其趋势是直肠位置越低,合并便秘的发生率越高,对于顽固性便秘合并巨大直肠和乙状结肠者多主张手术切除。

专家提醒直肠患者:不要认为手术治疗直肠闭锁后就可以掉以轻心,其实在手术治疗直肠闭锁后会出现一些并发症,所以要引起注意,加强防范,直肠闭锁术后的并发症有肠道功能紊乱、慢性便秘、溢出性失禁等。

(责任编辑:jbwq)

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