维生素b12缺乏的原因主要有食物中含量太少、需要量增加、肠道吸收不良和转输障碍等。具体如下：营养不良：食物中缺少动物蛋白，长期全素食；生理需要或病理消耗量增加：妊娠、溶血性贫血、感染、甲状腺机能亢进、恶性肿瘤等；吸收不良：①缺乏内因子：恶性贫血，胃切除后；②肠道疾病：回肠切除后，节段性回肠炎，小肠恶性瘤，肠结核，小肠肉芽肿瘤病变，手术后发生的胃-空肠-结肠瘘或回肠-结肠瘘等；③吸收不良综合征：麦胶肠病，乳糜泻，热带口炎性腹泻；④先天性维生素b12感受器缺乏；⑤寄生虫或微生物占取维生素b12：如短二叶裂头绦虫、憩室细菌感染、肠盲曲综合征；⑥药物影响吸收：新霉素、秋水仙碱、对氨基水杨酸等；⑦肠腔内因素：zollinger-ellison综合征、慢性胰腺功能不全；转输障碍：转钴胺ⅱ缺乏。
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