目前,国际上尚无统一的干燥综合征的诊断标准;国内应用标准的项目、数值也有差异。口干燥和干燥性角膜结膜炎代表本病主要受累的外分泌腺——涎腺和泪腺的病变,因此是本病诊断的主要依据。总的原则是:(1)口干燥征:(2)干燥性角膜结膜炎;(3)合并有另一个自身免疫性结缔组织病。以上三条中符合两条可诊断为干燥综合征,符合前两条为原发性于燥综合征,合并有另一结缔组织病为继发性干燥综合征。近年来,有人提出应加上免疫学的指标:抗ssa、抗ssb抗体阳性,抗核抗体阳性,类风湿因子阳性等其中一种自身抗体存在。(1)口干燥征的诊断标准1唾液流率未经刺激的自然唾液流率减少,各年龄组正常值有差异。正常为每分钟唾液流率大于或等于0.6毫升,老年人更低。2腮腺造影导管及小腺体有破坏的征象,排泄延长。3唇腺活检下唇活检的腺体组织中可见有淋巴细胞的浸润。凡有50个或更多的淋巴细胞团聚成堆者称为灶。在4平方毫米中有一个以上的灶性淋巴细胞浸润者为异常。4同位素造影,摄取及排泄均低于正常。以上4项中有2项异常者可诊断为口干燥征。(2)干燥性角膜结膜炎的诊断标准①滤纸试验(schirmer’s试验)5分钟肘,滤纸湿润长度等于或小于10毫米为异常(正常为等于或大于巧毫米,老年人等于或大于5毫米为正常)。②泪膜破裂时间(but)短于10秒者为异常。③角膜染色在裂隙灯下,龟膜染色超过10点为异常。④结膜活检出现1个以上灶性淋巴细胞浸润者为异常。上述4项中有2项异常者,可诊断为干燥性角膜结膜炎。
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