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肾癌
晚期肾癌的治疗
2015-12-22
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晚期肾癌的治疗
中华泌尿外科杂志1999年第6期第20卷国外泌尿学近况介绍［figlinra.jurol,1999,161∶381］1998年美国肾癌新病例估计为29900例，死亡11600例。肾癌是人类第7位的主要癌，占恶性肿瘤的3%。作者将有关论及转移性肾癌现今治疗的文献作了综述。自1974年至1990年至少部分地由于新的放射学技术的普遍应用，肾癌得到较早期诊断，其发生率以38%的速度显著增加。细胞毒化疗对肾癌虽可作为一种治疗方法，但疗效差，主要由于肾癌细胞具有多药耐药基因(mdr-1)所致。干扰素-α在15%～20%的肾癌病人可产生疗效反应，但其单一治疗的临床有效性已被白细胞介素-2(il-2)所超越。il-2可使部分肿瘤产生持久的缓解，治疗效果已被美国食品药物管理局(fda)认可。大剂量il-2治疗已有长时间随访结果。一组255例病人采用大剂量il-2治疗，剂量为600000或720000iu/kg，静脉推注，每8小时1次。全部缓解率为7%，部分缓解率8%，总缓解率为15%。il-2采用其他不同的治疗方案有可能提高其疗效，随机试验试图阐述il-2不同剂量和不同治疗方案的效果。采用单一il-2以不同方式治疗1712例病人，全部缓解率为3.8%，部分缓解率11.5%，总缓解率为15.4%。采用il-2和干扰素-α治疗1441例病人，全部缓解率为6.3%，部分缓解率14.8%，总缓解率为21.0%。晚期肾癌既往被认为是不可治愈的，而近10年的进展使肾癌有可能被治愈。这种可能性因il-2的治疗可使部分肿瘤持久完全缓解而得到确切证实。这种免疫治疗方法将使肾癌未来的治疗体现出一种全新的免疫学治疗技术，包括基因、树突状细胞、疫苗及抗体疗法。(潘柏年摘译顾方六校)（责任编辑：jbwq）
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