糖尿病酮症酸中毒可以并发哪些疾病?
1.心血管系统:补液过多过快时,可导致心力衰竭;失钾或高钾时,易出现心律失常,甚至心脏停搏;降低血糖的速度太快或血糖太低时,可发生心肌梗死,甚至休克或猝死;血液浓缩,凝血因子加强时,可引起脑血栓、肺栓塞等并发症。
2.脑水肿:为严重并发症之一,病死率颇高,必须随时警惕。
3.急性肾功能衰竭:大多由于严重脱水、休克、肾循环严重下降而易并发本症。
4.严重感染和败血症:常使病情恶化,难以控制,影响预后。
5.弥漫性血管内凝血(dic):由于败血症等严重感染及休克、酸中毒等,以致并发本症。
6.糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒:糖尿病酮症酸中,毒可伴发此二症。
7.其它:如急性胰腺炎、急性胃扩张等。
糖尿病酮症酸中毒应该如何治疗?
一、应立刻补液:
应用生理盐水,补液量可按原体重10%估计;血糖降至13.9mmol/l时,改输5%葡萄糖液。
二、静滴胰岛素:
液体中加入胰岛素,按0.1u/kg.h小剂量持续静滴;酮体消失前胰岛素用量为4~6u/h,使血糖每小时下降3.9~5.6mmol/l;酮体消失后胰岛素用量为2~3u/h,使血糖维持于13.9mmol/l,以免低血糖及脑水肿。
三、注意维持电解质、酸碱平衡:
酮症酸中毒时失钾严重,见尿即可补钾,要在4~6天补足。一般不积极补碱,当ph<7.1,co2cp<8.984mmol/l时才补碱,可用5%nahco3液,0.5ml/kg,使二氧化碳结合力升高0.449mmol/l.。
四、治脑水肿,心律紊乱,心衰,消化道出血等并发症。
五、生命体症平稳立即收入病房。
(责任编辑:jbwq)