因病人常伴有胃肠道粘膜水肿及腹腔积液,影响消化吸收,应进易消化、清淡、半流质饮食。
(1)钠盐摄入:许多肾病综合征患者每日尿钠排量不到10mmol,将饮食中的钠含量控制到如此低的剂量极难达到,对这些患者,限盐只能减少水肿形成的速度而不能使之消失。从可行性出发,应要求所有患者每日摄入钠量不超过50mmol。
(2)蛋白质摄入:过去主张高蛋白饮食以代偿从尿中丢失的蛋白质,但近年来发现它可增加肾小球对大分子物质的通透性并使肾血流量及肾小球滤过率增加,从而加重蛋白尿,而血浆蛋白水平并未提高。有关低蛋白饮食结果的报道不一致,虽有报道它可纠正肾小球毛细血管的高压状态,减轻蛋白尿,并使血清白蛋白升高,但其他学者并未证实它可减少蛋白尿。目前较为一致的看法是不宜给予高蛋白质饮食,至于给予多少蛋白质较为合适,尚无定论,多主张1g/(kg×d),所供给的蛋白质应以优质蛋白为主,
(3)脂肪摄入:对于有高脂血症者,国外主张每日摄入胆固醇的总量应低于200mg,脂肪占总热量的30%以下,多不饱和脂肪酸占总热量的10%左右,近年来有报道蔬菜豆类食物加必需氨基酸的降脂作用较上述方案效果更显著,且可使尿蛋白减少。该方案的远期疗效、患者的耐受性和依从性尚待进一步研究。
(4)微量元补充:由尿中丢失的铜、铁、锌等元素,可于正常饮食中补充。
病人严重食欲不振,可能与胃肠道水肿有关,影响正常摄入,而不能进行饮食治疗,可考虑配合健脾利湿、开胃中药治疗。
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