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解读甲状腺相关眼病

2015-12-14 互联网 A +

一些甲亢患者在治疗过程中,当甲亢趋于好转时,眼部症状突然加重,病情凶险,因此甲状腺相关眼病也有“恶性突眼”之称。甲状腺相关眼病好发于女性,尤其是青年女性。关于甲状腺相关眼病的病因,到目前为止尚未研究清楚,但已经肯定与下丘脑——垂体——甲状腺内分泌轴功能紊乱有关,故被命名为甲状腺相关眼病。

临床上,甲状腺相关眼病有如下表现:

●单眼或双眼眼球突出,睑裂增大,呈“炯炯有神”状。

●当向下方注视时,上睑下落迟缓或不下落,称迟落征阳性。

●眼外肌肥厚或纤维化,出现眼球运动障碍,视物成双。

●眼睑水肿,结膜充血水肿,眶周软组织肿胀。

●泪液分泌减少,眼睛干涩。

●眼睑退缩,以上眼睑为重,退缩的眼睑可高于角膜上缘数毫米。

●眼睑不能闭合,尤其是在睡眠时不能闭合。长期角膜暴露会继发暴露性角膜炎、角膜溃疡,如不及时治疗,可导致失明。

●眶压增高,静脉回流受阻,可继发开角型青光眼。

●眶压增高,压迫视神经会导致视神经萎缩,视力下降甚至失明。

由于该病病因不清,目前的治疗方法虽然较多,但都是以对症治疗、减少并发症为主。甲状腺相关眼病病程一般分两个阶段,即活动期和静止期。

处于活动期的患者,治疗方法包括:口服激素,比如强的松。开始剂量可稍大,控制病情活动后逐渐减量。病情严重的患者,可采用静脉大剂量激素冲击治疗,冲击3天后改为口服激素,逐渐减量。应该指出,使用激素应在医生的指导下进行,并严格控制用量和疗程。患者不能私自加减药量或停药,否则会出现严重的并发症。

伴有高血压、糖尿病、胃溃疡等病的患者,禁忌使用激素,可采用小剂量放疗和化疗方法治疗,同样可获得较满意的疗效。

出现暴露性角膜炎、视神经萎缩等严重并发症的患者,或处于静止期、外观明显受损的患者,可考虑采取手术治疗。手术方法包括:

1.切除眶骨壁减压术和切除眶脂肪减压术,可使眼球明显回退,缓解眶压。2.睑裂过大,上睑明显退缩的患者,可采用提上睑肌延长术,改善外观。3.视物成双症状严重者,在病情稳定半年后,可行斜视矫正手术。

(责任编辑:jbwq)

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