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临床上肥厚型心肌病如何分类和分型?

2015-12-11 放心医苑网 A +

(1)临床分类

临床上习惯将肥厚型心肌病分为梗阻性和非梗阻性二类。有学者将肥厚型心肌病分为3型,即典型梗阻性肥厚型心肌病、不典型梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。还有学者将肥厚型心肌病细分为6类:

①特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄(ihss),为梗阻型肥厚型心肌病;

②非梗阻型肥厚型心肌病;

③室间隔肥厚为主的肥厚型心肌病,占90%,其中1/3累及室间隔基底部,构成ihss;.

④心尖部肥厚型心肌病,多限于心尖1/3区,严重者延及乳头肌;

⑤腱索和(或)乳头肌肥厚型心肌病;

⑥单心室(房)肥厚型心肌病。

(2)根据超声心动图分4型

①前间隔肥厚,占10%;

②前间隔及后间隔肥厚,占20%;

③前问隔及侧壁肥厚,占52%;

④后间隔及侧壁肥厚,占18%。

(3)根据血流动力学变化分5型

①休息时左室流出道梗阻型;

②显性左室流出道梗阻型;

③隐性左室流出道梗阻型,可用药物激发;

④左室部梗阻型;

⑤无梗阻型。

有学者根据左心室流出道梗阻的有无及其变化情况,将肥厚型心肌病分为以下3个类型:静息梗阻型——该型患者静息时即京在左心室流出道(lvot)压力阶差;潜在梗阻型——该型患者在静息时不存在lvot压力阶差,但在受激惹后,如吸人亚硝酸异戊酯、早搏后等即出现;非梗阻型——该型患者无论是在静息时还是在受激惹时,lvot内均无压力阶差出现。

(责任编辑:jbwq)

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