再生障碍性贫血患者细胞免疫功能与白细胞介素8水平检测

临床血液学杂志1999年第6期第12卷论著

作者：李府郑立波

单位：山东胜利石油管理局胜利医院山东省东营，257055

关键词：贫血，再生障碍性；t细胞亚群；白细胞介素-8

摘要目的：探讨再生障碍性贫血(再障)的免疫发病机制，阐明t细胞亚群及il-8在再障患者中的变化及临床意义。方法：用单抗试剂盒，采用sap法和双抗夹心酶联免疫吸附法(elisa)对9例再障患者和10例正常人外周血t细胞亚群及血清il-8含量进行测定。结果：再障患者外周血cd3、cd4亚群细胞减低，cd8亚群细胞增高，cd4/cd8降低，再障患者血清中il-8含量明显高于正常对照组。结论：细胞免疫功能异常及造血负调控因子il-8可能在再障发病中起一定的作用。

detectionofthecellularimmunefunctionandil-8levelinaplasticanemiapatients

lifu,zhenglibo

shenglihospitalofshenglipetroleumadministrativebureau,dongying,257055

abstractobjective:toinvestigatetheroleofcellularimmunefunctionandinterleukin-8inthepathogenesisofaplasticanemia(aa)anditsclinicalsignificance.method:tlymphocytesubsetsintheperipheralbloodmononuclearcells,andthelevelsofil-8intheserumin9aapatientsand10normalcontrolsweremeasuredbysapandelisa.resutl:cd3cells,cd4cellsandcd4/cd8cellswerelower,andcd8cellsandil-8levelswerehigherinaapatientsthaninnormalcontrols.conclusion:thecellularimmunedysfunctionparticipateinthepathogenesisofaa.il-8mayhaveapotentialroleinpathogenesisofaa.

keywordsanemia,aplastictlymphocytesubsetsinterleukin-8

已有证据表明，细胞免疫功能紊乱参与了造血功能衰竭的病理过程〔1〕，而对造血负调控因素的研究，是目前了解再生障碍性贫血(再障)的成因和机制的热点。我们应用单克隆抗体检测技术和双抗夹心elisa法对再障患者外周血t细胞亚群和白细胞介素8(il-8)进行测定，旨在探讨这些因素在再障发生发展过程中的作用及其临床意义。

1病例与方法

1.1病例来源再障9例，男7例，女2例，年龄10～54岁，平均33.9岁，均为我院住院初诊患者，诊断符合文献标准〔2〕。正常对照组：10名，男女各5名，年龄18～24岁，平均21.3岁。分离单个核细胞用于t细胞亚群检测，分离血清，-20℃冻存用于il-8的检测。

1.2实验方法t细胞亚群检测试剂盒购自北京中山生物技术公司，采用sap法。il-8检测试剂盒购自深圳晶美生物技术公司，采用双抗夹心酶联免疫吸附法(elisa)。其操作按试剂盒说明进行。

1.3统计学处理再障患者组与正常对照组t细胞亚群及il-8比较采用样本均数的t检验，以p＜0.05为差异有显著性。

2结果

2.1再障患者组与正常对照组t细胞亚群的比较10例正常对照组cd3、cd4亚群细胞分别为(67.70±4.37)%和(44.40±4.09)%，9例再障患者组cd3、cd4亚群细胞分别为(59.67±7.42)%和(30.78±3.63)%，再障组明显低于正常对照组(p值分别＜0.005，＜0.001)；而正常对照组cd8亚群细胞为(23.30±2.91)%，再障患者组为(28.89±4.96)%，显著高于正常对照组(p＜0.005)；再障患者组cd4/cd8比例明显降低(1.08±0.18vs1.94±0.32，p＜0.001)。

2.2再障患者组与正常对照组il-8水平的比较正常对照组il-8含量为47.80±23.69ng/l，而再障患者组il-8含量为499.95±229.46ng/l，显著高于正常对照组(p＜0.001)。

3讨论

再生障碍性贫血是一组以造血组织功能衰竭为特征的综合征，其病因及发病机理尚不明确。近年来研究发现，细胞免疫紊乱参与再障的发病，认为再障患者外周血中t细胞亚群失衡〔2〕。主要表现为cd8细胞功能亢进，且异常激活的cd8细胞能抑制造血。我们通过对再障患者细胞免疫功能检测发现，再障患者cd8细胞亚群升高，cd4细胞亚群降低，支持再障患者t细胞亚群失衡的观点。我们发现再障患者组cd3亚群降低，这与文献报道不符〔3〕，可能与所用试剂及实验方法不同有关。细胞因子对造血的调节是当前血液学研究的热点之一，其中造血负调控因素与再障的关系已越来越引起中外学者的重视。再障患者除cd8细胞亚群功能亢进外，白细胞介素-2(il-2)、干扰素(ifn)、肿瘤坏死因子(tnf)等造血负调控因子水平升高，这些异常均可抑制造血〔4〕。il-8是细胞趋化因子家族的成员之一，在正常人体中的含量甚微。近年研究发现il-8与造血有关，对造血干/祖细胞有抑制作用，从而影响造血。我们的研究表明，再障患者il-8水平明显高于正常对照组。由于il-8对造血干/祖细胞有抑制作用，再障患者体内升高的il-8可能参与了再障骨髓造血衰竭的病理过程，也或进一步加重了此过程。通过对再障患者细胞免疫功能及细胞因子检测，可进一步明确再障的成因及发病机制，而且在实践上也能直接指导再障的诊断、治疗，为临床再障患者给予免疫治疗提供了理论依据。免疫异常型再障给予免疫调节，常可收到意想不到的疗效。

参考文献

1mentzelu,vogeth,rossolr,etal.analysisoflymphocytesubsetsinpatientswithaabeforeandduringimmunosuppressivetherapy.annhematol,1993,66:127～127

2maciejewskijp,hibbsjr,andersons,etal.bonemarrowandperipheralbloodlymophocytephenotypeinpatientswithbonemarrowfanure.exphematol,1994,22:1102～1104

3王欣，张明珙，宋素琴等.再生障碍性贫血患者细胞免疫功能与造血细胞因子的研究.中华血液学杂志，1998，19(4)：181～183

4邵宗鸿.深入开展再生障碍性贫血的基础及临床研究.中华血液学杂志，1998，19(4)：173～175

(1999-03-16收稿1999-08-08修回)

（责任编辑：jbwq）