温抗体自体免疫溶血性贫血起病缓急不一，多数徐缓，但由感染引起时可以急剧。症状性病例发生溶血性贫血时，原发病的临床表现往往已很明显，但有时溶血性贫血可以是最早出现的症状，表现为软弱、乏力、头晕。而原发性疾病的表现直至几个月甚至几年后才出现。这种病人起初常被误诊为特发性病例。患者除贫血外，大多有轻至中度黄疸，但约有1/4病例可无黄疸。脾常肿大，如有巨脾可能系慢性淋巴细胞白血病或淋巴瘤引起。肝中度肿大。淋巴结肿大和紫癜多见于症状性病例。儿童和有些青年在轻微的细菌或病毒感染后，贫血和黄疸的出现可以很急速，伴有全身症状如发热、头痛、腹痛、腰酸背痛、呕吐以及衰竭。血红蛋白尿比一般病例多见，严重者少尿甚至无尿。脾肿大。多数原发性病例经过几周、几月以后，溶血可自发停止，但少数病情严重者可因重度贫血或肾功能衰竭而威胁生命。继发性病例还有原发病如全身性红斑狼疮、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等的症状、体征，有时可成为临床上的主要表现，而掩盖贫血的症状。
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